Yksi ylimääräisistä sydänäänistä on sydämen kohina, joka yleensä osoittaa turbulenttia ja epäsäännöllistä verenkiertoa onteloissa ja sydämen venttiilien läpi. Lasten sydämen kohina voi johtua joko fysiologisista tai patologisista syistä. Yleensä lasten fysiologinen sydämen sivuääni katoaa, kun taustalla oleva sairaus on hoidettu tai kun lapsi saavuttaa teini -iän tai aikuisuuden. Patologinen sydämen sivuääni lapsilla osoittaa taustalla olevan sydämen vajaatoiminnan, joka on yleensä rakenteellista. Se on arvioitava ja hoidettava kardiologin toimesta.
Normaalisti sydän tuottaa vain kaksi ääntä nimeltä ääni 1 (S1) ja ääni 2 (S2), jotka kuullaan “lub-dub” -kuulona. Murinan läsnä ollessa nämä äänet keskeytyvät, niitä edeltää tai seuraa heiluva tai viheltävä ääni, jota kutsutaan kohinaksi. Lapsilla esiintyvät tavalliset sydämen sivuäänet ovat normaaleja fysiologisia tai viattomia sivuääniä.
Viattomia sivuääniä kutsutaan myös toiminnallisiksi, hyvänlaatuisiksi, värähteleviksi tai virtauksiksi. Syitä ovat ohut rintakehä, suora selkä, anemia ja kuume. Lapsilla on yleensä ohuet rintakehän seinät ja suhteellisen suorat selät, jotka tekevät sydämen lähemmäksi rinnan pintaa. Sitten verenkierto on helposti kuultavissa ja raportoitu nurinaksi.
Kun lapsella on kuumetta tai anemiaa, hänen verenvirtauksensa nopeutuu, mikä helpottaa hapen ja ravintoaineiden toimittamista elimiin. Lisääntynyt verenkierto johtaa myrskyisään virtaukseen sydämessä ja ilmenee kohinaa, joka lopulta katoaa, kun kuume tai anemia paranee. Kaksi viatonta murinaa, joita pidetään joskus epänormaaleina, ovat Stillin sivuääni ja laskimoinen humina. Stillin sivuääni, jota kutsutaan myös musiikilliseksi nurinaksi sen musiikillisen laadun vuoksi, esiintyy yleensä 3–6 -vuotiailla lapsilla. Laskimon humina on pehmeää huminaa, joka kuuluu kaulalaskimosta, ja sitä esiintyy myös 3–6-vuotiailla lapsilla.
Yleensä, laskimoiden huminaa lukuun ottamatta, sydämen sivuääni, joka on luonnehdittu joko diastoliseksi, holosystoliseksi tai myöhäiseksi systoliseksi, on luonteeltaan epänormaali. Murina, jolla on jokin näistä ominaisuuksista, saa lääkärin etsimään epänormaalia sydäntä tai verisuonia. Patologisia tai epänormaaleja syitä sydämen sivuääniin lapsilla ovat sydämen venttiilien, sydänontelojen tai sydämeen liitettyjen valtimoiden rakenteelliset poikkeavuudet. Tällaiset rakenteelliset poikkeavuudet voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja.
Synnynnäiset epämuodostumat, kuten eteisväliseinävika (ASD), aortan koarktaatio, Fallotin tetralogia, avoin ductus arteriosus (PDA) ja ventraalinen väliseinävika (VSD), ilmenevät nurinaa. ASD, VSD ja Fallotin tetralogia ovat tiloja, joissa sydämen vasemman ja oikean puolen välillä on epänormaali kommunikaatio. Hoitamattomat sairaudet, kuten reumaattinen sydänsairaus, joka johtuu hoitamattomasta streptokokki -infektiosta, voivat johtaa sydämen venttiilien kaventumiseen tai vajaatoimintaan. Kapeneminen johtaa venttiilin ahtaumaan, kun taas vajaatoiminta johtaa venttiilin regurgitaatioon. Molemmissa esiintyy myös sydämen nurinaa.