Tarkkoilla oppilailla (tunnetaan myös nimellä epänormaali mioosi) tai epätavallisen pienillä oppilailla on usein yksi kolmesta syystä: opiaattiluokan lääkkeiden liiallinen käyttö, verenvuoto aivorungossa tai altistuminen kemikaaleille, kuten organofosfaateille tai hermoaineille. Nämä ovat yleisimmin havaittuja sairauden syitä. Joissakin tapauksissa tarkat oppilaat voivat myös liittyä Hornerin oireyhtymään tai neurosyfilisiin.
Ehtojen perusteet
Normaaliasetuksissa pupilli on pyöreä ja keskikokoinen muuhun iiriseen verrattuna. Se ohjaa valon määrää, joka tulee silmään supistumalla tai laajentamalla, ja kolme erilaista silmän fotoretseptoria – ganglion-, sauva- ja kartiosolut – muuttavat käytettävissä olevan valon sähköisiksi impulsseiksi, jotta ihminen voi nähdä. Pimeässä huoneessa, kun valo loistaa suoraan siihen, se voi supistua pisteen kokoon. Kun se sopeutuu valoon, sen pitäisi kuitenkin laajentua, mutta ei aivan normaalikokoonsa.
Epänormaali mioosi viittaa supistumiseen, joka on alle 0.0079 mm normaalissa valaistusasetuksessa. Termi mioosi on peräisin antiikin kreikasta ja tarkoittaa “sulkea silmät”. Tutkijat ajattelevat, että tila liittyy silmän ganglionisoluihin, jotka reagoivat liian hitaasti sauva- ja kartiosoluihin verrattuna.
Opioidien käyttö
Opioidilääkkeiden käyttö on yleinen syy näköongelmiin. Nämä aineet ovat psykoaktiivisia, eli ne voivat ylittää veri-aivoesteen ja vaikuttaa keskushermoston kautta henkisiin prosesseihin. Niihin kuuluu unikonkasvista peräisin olevia tunnettuja opiaatteja, kuten morfiinia ja oksikodonia.
Lääketieteellisesti opioideja käytetään kivun hallintaan. Monet ihmiset käyttävät niitä myös huvikseen, koska he voivat muuttaa tietoisuuden ja havainnon tiloja. Supistuneiden oppilaiden ulkonäkö on oire yliannostuksesta ja voi varoittaa muita opioidien käytöstä. Joissakin tapauksissa ihmiset, jotka ovat käyttäneet väärin opioideja, kehittävät voimakkaasti huumeiden sietokykyä ja heillä saattaa olla tämä oire, vaikka he eivät yliannostakaan.
Bentsodiatsepiinit
Bentsodiatsepiinit, jotka tunnetaan paremmin kadulla nimellä bentsot, ovat toinen psykoaktiivisten lääkkeiden luokka. Vaikka niitä ei pidetä turvallisina raskauden aikana, lääkärit määräävät niitä usein ongelmiin, kuten ahdistukseen, paniikkihäiriöihin, unettomuuteen ja kohtauksiin. Samoin kuin opioidit, ne voivat vaikuttaa hermostoon ja silmän toimintaan.
Myoottiset lääkkeet
Termi myoottinen lääke kattaa kaikki lääkkeet, jotka saavat oppilaat supistumaan, joten se sisältää opioideja ja bentsodiatsepiineja. Jotkut myoottiset lääkkeet eivät kuitenkaan kuulu näihin luokkiin. Hyvä esimerkki on karbakoli, jota silmälääkärit käyttävät rutiininomaisesti sellaisten tilojen kuin glaukooman hoitoon. Se tulee yleensä silmätippojen muodossa.
Muut kemikaalit
Altistuminen tietyille kemikaaleille, mukaan lukien organofosfaatit, on toinen silmäongelmien lähde. Kemikaalit kiihottavat parasympaattista järjestelmää liikaa. Tämäntyyppiset aineet esiintyvät torjunta -aineiden ainesosina. Kun henkilö altistuu heille liikaa, hän saattaa kokea oireita, kuten lihaskramppeja, kehon nesteen lisääntymistä ja tarkkoja oppilaita. Jonkun, joka tietää käyttäneensä näitä oireita sisältäviä torjunta -aineita, tulisi mennä lääkäriin tutkittavaksi torjunta -aineiden myrkytyksen varalta.
Aivojen ongelmat
Aivoverenvuoto ja pontine -infarkti (kudoksen kuolema aivojen pons -alueella verenkierron puutteen vuoksi) ovat lisäsyitä oppilaiden äärimmäiseen supistumiseen. Nämä voivat tapahtua traumaattisen aivovamman, aivohalvauksen tai sairauden yhteydessä. Jos ongelma on aivorungon etuosassa, molemmat tyypillisesti supistuvat. Jos vamma on muilla aivojen alueilla, ne voivat olla erikokoisia, joista toinen on laajentunut ja toinen supistunut. Kun henkilöllä on ollut aivohalvaus tai muu aivovamma, on parasta tarkistaa nämä olosuhteet.
Infektiot
Joskus bakteeri- tai virusinfektiot aiheuttavat tarkkoja oppilaita. Esimerkki on uveiitti, joka vaikuttaa silmän keskiosaan, mukaan lukien iiris. Riippuen infektion tyypistä ja siitä, kuinka paha se on, henkilö voi kehittää tulehduksellisia tarttuvuuksia linssin ja iiriksen välille. Nämä aiheuttavat olennaisesti silmän kudoksen tarttumisen yhteen, mikä vaikeuttaa laajentumista tai supistumista normaalisti.
Kaikki tähän tilaan johtavat infektiot eivät ole keskittyneet itse silmään. Esimerkiksi neurosyfilisissä vaikuttaa aivot tai selkäydin, mikä muuttaa sitä, kuinka hyvin henkilö voi käsitellä aistitietoja ja reagoida valoon. Tämän tilan aiheuttaa Treponema pallidum, samat bakteerit, jotka aiheuttavat kuppaa.
Hornerin oireyhtymä ja fyysiset häiriöt
Silmäsairaudet johtuvat toisinaan harvinaisesta fyysisestä häiriöstä, kuten Hornerin oireyhtymästä, joka vaikuttaa kasvojen ja silmien hermoihin. Hornerin oireyhtymä on yleensä seurausta taustalla olevasta lääketieteellisestä ongelmasta, kuten aivohalvauksesta, mutta joskus se esiintyy yksin. Tarkat oppilaat ovat klassinen oire häiriöstä, samoin kuin roikkuvat silmäluomet ja heikentynyt kyky hikoilla kasvojen vaurioituneella puolella. Vauvoilla, joilla on oireyhtymä, on yksi iiris vaaleampi kuin toinen.