Testosteronin lasku miehillä voi olla luonnollinen ilmiö tai seurausta lääketieteellisistä ongelmista. Testosteronipitoisuudet laskevat luonnollisesti miehen ikääntyessä ja kasvavat 50 vuoden iän jälkeen. Alhaisiin testosteronipitoisuuksiin liittyviin sairauksiin kuuluvat kivesten infektiot, syöpä ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Ikääntyminen on luonnollinen syy miesten testosteronin laskuun. Hormonitasot alkavat laskea noin 30 -vuotiaana ja laskevat edelleen koko miehen elämän ajan. 50 -vuotiaana testosteronitasot laskevat nopeasti, ja vaikka alhaiset testosteronitasot ovat yleisiä vanhemmilla miehillä, suhteellisen harvat saavat hoitoa ongelmaan.
Yksi tärkeimmistä syistä testosteronin laskuun miehillä on vamma, infektio tai kiveksen menetys. Useimpien miesten testosteronin lähde on kivekset, ja merkittävät vammat voivat saada elimet tuottamaan riittämättömät määrät hormonia. Bakteerien tai sairauksien, kuten sikotaudin, aiheuttamat kivekset ja kivestulehdukset voivat myös estää riittävän määrän testosteronia.
Syöpähoidot ovat toinen merkittävä syy alhaiseen testosteroniin. Sekä sädehoito että kemoterapia voivat johtaa testosteronin laskuun miehillä. Joillakin tietyntyyppisten syöpien hoitoon käytettävillä lääkkeillä ja hoidoilla voi olla samanlaisia vaikutuksia, mukaan lukien eturauhassyövän hoitoon käytettävät hormonihoidot. Kortikosteroidi, steroidi, jota käytetään aivokasvainten ja monien muiden sairauksien hoitoon, voi myös alentaa testosteronia.
Joissakin tapauksissa syöpä itse aiheuttaa ongelman. Aivolisäke tuottaa hormoneja, jotka ohjaavat useiden elinten toimintaa, mukaan lukien kivekset, ja aivolisäkekasvaimet voivat johtaa rauhasen toimintahäiriöön. Väärät signaalit, jotka lähetetään aivolisäkkeestä kiveksiin, johtavat usein alhaisiin testosteronipitoisuuksiin.
Muut sairaudet voivat myös aiheuttaa testosteronin puutetta miehillä. Hemokromatoosi saa kehon imeytymään ja pitämään liikaa rautaa, ja taudin myöhäisvaiheisiin on liittynyt kivesten surkastumista. Tulehdukselliset sairaudet, munuaisten vajaatoiminta ja krooniset sairaudet voivat myös alentaa testosteronitasoja.
Geneettiset poikkeavuudet ja synnynnäiset viat voivat myös aiheuttaa vähentynyttä testosteronia miehillä. Cryptorchidism on yhden tai molempien kiveksien epäonnistuminen kivespussissa ennen syntymää, ja jos ne eivät laskeudu luonnollisesti tai leikkauksen kautta, testosteronin tuotanto voi vähentyä. Vaikka korjaava leikkaus tehdään elämän ensimmäisinä kuukausina, joillakin potilailla saattaa esiintyä ongelmia testosteronin tuotannossa ja hedelmättömyydessä aikuisiässä. Klinefelterin oireyhtymä on geneettinen poikkeavuus, jossa miehillä on ylimääräinen X -kromosomi. Yksi oireyhtymän oire on pienten kiveksen kehittyminen, mikä voi aiheuttaa alhaisia testosteronitasoja.