Hapan refluksi, joka tunnetaan myös joskus nimellä ”närästys”, on yleinen lääketieteellinen ongelma, joka ilmenee, kun mahahappo hiipii ruokatorveen. Potilaat tuntevat usein polttavan tunteen syvällä rinnassaan, joka voi tunkeutua kurkkuun. Ehto ei sisällä sydäntä lainkaan, vaikka ihmiset usein tuntevat eniten painetta juuri tällä rintakehän alueella. Syitä on useita, mutta useimmat liittyvät ruokavalioon; erittäin happamat elintarvikkeet ovat pahimpia syyllisiä, samoin kuin erityisen mausteiset tai vaikeasti sulavat elintarvikkeet. Joskus asiat, kuten paino, voivat myös vaikuttaa, ja raskaat, lihavat tai raskaana olevat kärsivät usein todennäköisimmin. Jatkuva tai usein toistuva refluksi voi johtua ruoansulatuskanavan häiriöstä. Jokainen, joka on huolissaan tietyistä oireista tai ongelmista, on yleensä viisasta puhua pätevän lääketieteen asiantuntijan kanssa päästäkseen ongelman ytimeen.
Ruoansulatuksen perusteet
Ihmisen ruuansulatus on monimutkainen prosessi, joka riippuu useista eri liikkuvista osista. Ruoka tulee tyypillisesti suun kautta, jossa sylki alkaa hajota sitä; sieltä se kulkee kurkkua pitkin, ruokatorveen ja lopulta alas vatsaan, jossa suurin osa kiertelystä ja hiukkasten hajoamisesta tapahtuu. Vatsa käyttää paljon melko kovia happoja erottaakseen elintarvikkeet hyödyllisiksi komponenteiksi, ja ne voivat vahingoittaa muita herkempiä kudoksia. Useimmilla terveillä ihmisillä on läppä tai venttiili, joka tunnetaan nimellä Lowe ruokatorven sulkijalihas (LES), joka pitää mahahapon pois ruokatorvesta ruoansulatuksen alkamisen jälkeen.
Kun LES rentoutuu, ruoka ja happo voivat valua ruokatorveen. Hapon vuoto puolestaan aiheuttaa ärsytystä tai polttamista, joka tunnetaan yhdessä nimellä hapon refluksi. Vaikka ongelma on epämiellyttävä, se ei yleensä ole pitkäaikainen. Toissijainen peristaltiikka, joka on nielemisen aiheuttama ruokatorven liike, työntää noin 90% ruoasta ja haposta takaisin vatsaan, yleensä tunnin sisällä. Useimmissa tapauksissa LES sulkeutuu jälleen normaalin ruoansulatuksen vuoksi, ja loput 10% ruokatorveen jäävästä ruoasta ja haposta neutraloidaan tyypillisesti syljen avulla.
Refluksin tärkeimmät syyt
Ruokavalio on yleisin syy. Suuret ateriat, rasvaiset tai erittäin mausteiset ruoat ja elintarvikkeet, joilla on luonnollisesti korkea happopitoisuus, voivat kaikki olla laukaisevia tekijöitä, ja esimerkiksi aterioiden ajoitus voi vaikuttaa. Ihmiset, jotka syövät suuria aterioita juuri ennen nukkumaanmenoa, kokevat usein todennäköisemmin refluksointia, esim. koska altis asento tekee ruuansulatuksesta yleensä haastavampaa ja voi myös tehdä LES -sulkemisen haavoittuvammaksi. Ylipainoiset ihmiset ovat joskus myös suuremmassa vaarassa, ja monet raskaana olevat naiset kokevat närästystä erityisesti viimeisen kolmanneksen aikana. Epätasainen painojakauma voi painaa vatsaa ja lisätä happovuotoa.
Toistuvat ongelmat ja olosuhteet
Useimmissa tapauksissa refluksi tapahtuu satunnaisesti, eikä sillä ole aina tunnistettavaa perimmäistä syytä. Toisille ongelma voi kuitenkin olla enemmän tai vähemmän jatkuva. Jotkut kärsivät närästyksestä syömisen jälkeen käytännössä mitä tahansa. Näissä tapauksissa tila on usein osa suurempaa ongelmaa, joka tunnetaan nimellä Gastroesophageal Reflux Disease (GERD).
GERD voi johtua monista eri tekijöistä. Joitakin yleisimpiä ovat ohimenevä LES -rentoutuminen, vähentynyt LES -lepoääni, heikentynyt ruokatorven puhdistuma, viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen, vähentynyt syljeneritys ja heikentynyt kudosresistenssi. Usein on niin, että ongelma johtuu ruokatorven perinnöllisestä viasta, vaikka traumasta ja vammasta kärsineet ihmiset voivat myös kehittää ruoansulatusongelmia sivuvaikutuksena. p>
Hoitovaihtoehdot ja helpotuksen saaminen
Hapon refluksoinnin parantaminen alkaa yleensä määrittämällä, mikä sen aiheuttaa. Lievän antasidin ottaminen on usein tehokasta erityisesti ihmisille, joiden refluksitauti leviää vain satunnaisesti. Monet huomaavat, että syöminen lempeitä ruokia, kuten tavallista leipää tai keksejä aterian jälkeen, voi myös estää pahimmat oireet. Ne, jotka kokevat ensisijaisesti tulehduksia yöllä, voivat joskus saada helpotusta tukemalla sängyt hieman niin, että ne nostavat vartaloa ja edistävät ruoansulatusta alaspäin. tätä lääkettä suositellaan yleisesti vastasyntyneille, joista monilla on refluksi ensimmäisten elinkuukausien aikana ennen kuin ruokatorvi kehittyy kokonaan.
GERD -potilaat pitävät myös lääkehoitoja usein hyödyllisinä. On kehitetty useita erilaisia lääkkeitä, jotka auttavat rauhoittamaan hapon regurgitaatiota ja edistävät asianmukaista ruoansulatuskanavan toimintaa. Äärimmäisissä tapauksissa voidaan suositella myös leikkausta ruokatorven korjaamiseksi tai vahvistamiseksi, mutta tätä pidetään tyypillisesti viimeisenä keinona.