Akuutti levinnyt enkefaliitti, jota kutsutaan myös akuutiksi disseminoituneeksi enkefalomyeliitiksi (ADEM), on autoimmuunisairaus, johon liittyy aivojen ja selkäytimen valkoinen aine. Tämä tarkoittaa, että kehon omat immuunisolut hyökkäävät ja tuhoavat hermojen myeliinivaipan, mikä johtaa neurologisiin oireisiin, jotka ovat samanlaisia kuin multippeliskleroosi. Toisin kuin muut enkefaliittityypit, kuten monivaiheinen tai toistuva levinnyt enkefalomyeliitti, jolla on useita demyelinaatiotapauksia, demyelinaatio tapahtuu vain kerran. Akuutilla levinneellä enkefaliitilla voi olla viruksia, loisia tai bakteereja, mutta se voi tapahtua myös spontaanisti. Tilan hoitoon liittyy yleensä tulehduskipulääkkeiden käyttö ja oireiden lievittäminen.
Akuutin levitetyn enkefaliitin eri syitä ovat erilaiset infektiot tai rokotukset. Jotkut yleisimmin epäillyistä viruksen syistä ovat Epstein-Barr-virus, herpes simplex-virus ja sytomegalovirus. Muita asiaan liittyviä viruksia ovat influenssa, enterovirus, vesirokko, sikotauti, vihurirokko, hepatiitti A ja coxsackievirus. Bakteeri-infektioita ovat beeta-hemolyyttiset streptokokit, Leptospira, Mycoplasma pneumoniae ja Borrelia burgdorferi. Semple -raivotautirokotteen on osoitettu aiheuttavan ADEM: ää, mutta rokotus hepatiitti B: llä, polio, hinkuyskä, kurkkumätä, pneumokokki, tuhkarokko, vesirokko, sikotauti, vihurirokko, influenssa ja japanilainen aivotulehdus voivat myös johtaa ADEM: ään.
Akuutin levinneen aivotulehduksen oireet ilmenevät yleensä XNUMX–XNUMX viikon kuluttua ensimmäisistä maha -suolikanavan tai hengityselinten oireista. ADEM: n merkittävimpiä oireita ovat kuume, päänsärky ja neurologiset poikkeavuudet, kuten ärtyneisyys, uneliaisuus, kohtaukset, heikkous tai paresis ja joskus kooma. Muita oireita ovat kallon hermohalvaukset, aistiharhat, kielen häiriöt, sokeus, oksentelu ja psyykkiset poikkeavuudet. Nämä oireet ilmaantuvat äkillisesti, mutta ne voivat kehittyä myös muutaman päivän kuluessa. Keskimääräinen aika oireiden vakavuuden alkamisesta huippuun on noin viisi päivää.
Hoito sisältää tulehduskipulääkkeiden, kuten kortikosteroidien, aggressiivisen käytön keskushermoston tulehduksen vähentämiseksi ja oireiden parantamiseksi. Lääkärit antoivat yleensä suuria annoksia metyyliprednisolonia tai deksametasonia suonensisäisesti ja sen jälkeen suun kautta otettavaa prednisolonia seuraavien kolmen tai kuuden viikon aikana. Kun nämä lääkkeet eivät ole tehokkaita tai kun potilas ei voi ottaa niitä, vaihtoehtona annetaan suuriannoksinen laskimonsisäinen immunoglobuliini (IVIG). Muita vaihtoehtoisia hoitoja ovat plasmafereesi, syklofosfamidi ja mitoksantroni.
ADEM -tapaukset toipuvat yleensä 5-XNUMX kuukauden kuluessa alkamisesta, ja sairastuneet lapset pyrkivät toipumaan spontaanisti. Tulokset ovat huonompia ADEM -potilailla, jotka eivät reagoi kortikosteroideihin, joilla on vakavia neurologisia poikkeavuuksia tai joilla oireet alkavat äkillisesti. Noin XNUMX% sairastuneista kuolee tähän tilaan. Selviytyneiden keskuudessa voi esiintyä akuutin levinneen enkefaliitin komplikaatioita. Komplikaatiot ovat yleensä moottorin toimintahäiriöitä, joihin kuuluu lievä kömpelyys, hemipareesi tai kehon toisen puolen heikkous ja ataksia tai hallitsemattomat kehonliikkeet.