Mikä on anastomoottinen vuoto?

Anastomoottinen vuoto on rikkoutuminen anastomoosia pitkin, mikä aiheuttaa nesteiden vuotamisen. Anastomooseja käytetään, kun ontto elin, kuten suoli, on katkaistava ja yhdistettävä uudelleen, jotta nesteet voivat virrata sen läpi, useimmiten siksi, että osa elimestä on poistettava. Ruoansulatuskanava ei ole ainoa paikka, jossa anastomoosi voidaan suorittaa; on myös mahdollista katkaista ja yhdistää verisuonet tällä tavalla ja suorittaa vastaavia toimenpiteitä virtsateissä. Hyvän anastomoosin tekeminen vaatii kirurgin taitoa.

Kun kirurgin on suoritettava anastomoosi, siitä huolehditaan joka vaiheessa. Menettely tehtiin historiallisesti ompeleilla, vaikka liimoja ja niittejä voidaan käyttää joillakin alueilla nykyään. Kun kirurgi on vakuuttunut siitä, että liitos on valmis, se testataan sen varmistamiseksi, ettei se vuoda, ja sitten leikkauskohta suljetaan, jotta potilas voidaan tuoda anestesiasta.

Vuotoja voi kehittyä anastomoosin kohdalla useista syistä. Yksi syy anastomoottiseen vuotoon on kirurgin virhe, joka jättää liitoksen epätäydelliseksi tai heikentää sitä, jolloin se voi vuotaa paineen alaisena. Toinen syy on huono haavan paraneminen; joskus kirurgiset kohdat eivät parane hyvin huolimatta kirurgin parhaista ponnisteluista ja kun kyseinen paikka on anastomoosi, se voi vuotaa. Anastomoottinen vuoto voi kehittyä myös infektion, nesteen kertymisen tai odottamattoman jännityksen seurauksena.

Tämä leikkauksen jälkeinen komplikaatio on tunnettu riski, kun suoritetaan anastomoosi ja potilaita seurataan yleensä vuotojen varhaisten merkkien varalta. Potilaat voivat raportoida kipua, turvotusta tai lämpöä, mikä viittaa siihen, että infektio voi tapahtua. Vuotoa voidaan diagnosoida lääketieteellisellä kuvantamistutkimuksella, yleensä merkkiaineen avulla. Jos anastomoosi vuotaa, myös merkkiaine vuotaa ulos ja näkyy röntgensäteellä paikoissa, joissa sen ei pitäisi olla.

Anastomoottisen vuodon hoitovaihtoehdot vaihtelevat vuodon luonteen ja sijainnin mukaan. Joskus vuotojen korjaamiseksi on tarpeen suorittaa kirurginen korjaus. Joillekin potilaille tämä voi vaatia väliaikaisen putken sijoittamisen tyhjennykseen, jotta paikka paranee ennen leikkauksen suorittamista vaurioituneen anastomoosin korjaamiseksi. Muissa tapauksissa yksinkertaisen ylimääräisen nesteen tyhjentäminen lievittää stressiä ja antaa kehon parantua niin, että anastomoottinen vuoto poistuu.