Testosteronin tuotannon heikkeneminen on tila, joka tunnetaan nimellä androgeenin puutos. Androgeenipuutos, jota kutsutaan yleisesti hypogonadismiksi, voi olla synnynnäinen tai hankittu. Komplikaatiot riippuvat täysin oireista ja niiden alkamisajasta. Hypogonadismin hoitoon kuuluu yleensä hormonikorvaushoidon muoto, joka tunnetaan nimellä testosteronikorvaushoito (TRT).
Testosteronin tuotanto voi heikentyä, kun ongelmia ilmenee kiveksissä, aivolisäkkeessä tai hypotalamuksessa. Koska nämä alueet toimivat yhdessä keskeisessä roolissa hormonien tuotannossa, varastoinnissa ja säätelyssä, minkä tahansa alueen vammat tai sairaudet voivat vaikuttaa haitallisesti testosteronitasojen vakauteen. Vammojen ja sairauksien lisäksi liikalihavuus ja tiettyjen reseptilääkkeiden säännöllinen käyttö voivat myös häiritä androgeenien eli mieshormonien tuotantoa, mikä johtaa testosteronitasojen laskuun ja androgeenipuutoksen puhkeamiseen.
Androgeenin puutosdiagnoosi tehdään yleensä antamalla erilaisia diagnostisia testejä. Pojille ja nuorille miehille, joilla on viivästyneen murrosiän merkkejä tai muita epäiltyyn hypogonadismiin liittyviä oireita, tehdään yleensä verikoe testosteronitasojen arvioimiseksi. Henkilöille, joiden testitulokset vahvistavat hypogonadismin, voidaan tehdä lisätestejä puutteen mahdollisen syyn ja laajuuden määrittämiseksi. Ei ole harvinaista, että lisätutkimuksiin sisältyy kuvantaminen ja geneettinen testaus sekä siemennesteanalyysi.
Ottaen huomioon, että androgeenipuutos voi ilmaantua missä tahansa kehitysvaiheessa, jo kohdussa aikuisuuteen, oireiden ilmeneminen vaihtelee usein yksilöittäin. Varhaiset androgeenipuutoksen ilmaukset ilmenevät usein epäselvinä tai alikehittyneinä miehen sukueliminä. Murrosiän aikana nuorilla miehillä voi esiintyä heikentynyttä lihasvoimaa, voimakasta rintojen kehitystä, joka tunnetaan nimellä gynekomastia, ja seksuaalisen kehityksen puuttuminen tai heikentyminen. Aikuiset miehet, joille kehittyy hypogonadismi, voivat kokea oireita, joita ovat erektiohäiriöt (ED), libidon menetys ja hedelmättömyys.
Kun oireita ilmaantuu murrosiässä ja hoito on riittämätöntä tai puuttuu, voi kehittyä pysyviä fysiologisia oireita, kuten alikehittyneitä sukupuolielimiä. Käsittelemättömän androgeenin puutteen synnynnäiset ilmenemismuodot voivat ilmetä epäselvästi muodostuneina sukupuolieliminä, kuten miehen ulkoisissa sukupuolielimissä, mutta naisen sisäiset sukupuolielimet. Aikuisilla miehillä, joilla on hypogonadismi, voi myös olla lisääntynyt osteoporoosin riski.
Androgeenipuutoksen hoito perustuu yleensä syy-seuraussuhteeseen ja sisältää testosteronikorvaushoidon (TRT). Hormonihoidon käyttö voi stimuloida murrosikää nuorilla pojilla ja kääntää hormonipuutoksen merkkejä aikuisilla miehillä, mukaan lukien libidon palauttaminen ja lihasvoiman lisääminen. Miehet, jotka ovat hedelmättömiä hypogonadismin seurauksena, voivat saada lisähoitoa hedelmällisyyden palauttamiseksi, vaikka hoidon tehokkuutta ei taata.