Angiodysplasia on sairaus, jossa suoli on epämuodostunut tai kiertynyt, mikä aiheuttaa verisuonten laajentumisen ja haurastumisen ja lopulta aiheuttaa kyyneleitä tai vaurioita suolen seinämässä. Se tunnetaan myös joskus paksusuolen verisuonten ektasiana, paksusuolen valtimoiden epämuodostumana tai paksusuolen angioma. Joskus se johtuu muista suolistosairauksista, mutta useimmiten se on vain ikääntymisen tekijä; suoliston seinämät heikkenevät iän ja toistuvan käytön myötä, ja suurin osa sairastuneista on yli 50 -vuotiaita. Erityispiirteiden mukaan eroosiota esiintyy usein paksusuolessa tai nousevassa paksusuolessa, mutta sitä voi esiintyä myös ohutsuolessa . Useita vaurioita tapahtuu yleensä kerralla, mutta ne ovat todella pieniä ja niitä voi olla vaikea diagnosoida. Suurin osa ajasta on myös kivuton, joten ihmiset eivät välttämättä ymmärrä kärsivänsä ennen kuin kehon skannaukset osoittavat tai muita oireita alkaa ilmaantua. Jotkut lääkkeet ja toimiston toimenpiteet voivat auttaa kääntämään tilan, mutta laajoissa tai pitkälle edenneissä tapauksissa leikkausta suositellaan usein.
Tärkeimmät syyt
Taudin uskotaan liittyvän iän aiheuttamaan verisuonten rappeutumiseen, koska se esiintyy tyypillisimmin yli 50 -vuotiailla aikuisilla. Toinen todennäköinen syy on paksusuolen suonien tukkeutuminen suolen seinämän jännityksen vuoksi tulee isommaksi. Se liittyy harvoin muihin suolistosairauksiin, kuten divertikuloosiin tai paksusuolen syöpään. Geneettisestä yhteydestä on vain vähän todisteita, ja esiintymisiä lapsilla ja nuorilla aikuisilla on hyvin harvinaista.
Yleiset oireet
Monet ihmiset, jotka kärsivät tästä tilasta, eivät tiedä, että heillä on se, koska kipu, joka on sairauksien pääasiallinen indikaattori, ei melkein koskaan liity ongelmaan. Ruoansulatuskanavan verenvuoto on hyvin yleinen oire, mutta kun suoliston reiät ovat hyvin pieniä, tätä voi olla vaikea havaita ja lähes mahdotonta tuntea. Tumma, tervainen uloste on yksi yleinen tulos, ja seurauksena voi olla myös anemia – alhainen raudan määrä veressä. Anemia voi olla vakava sairaus, mutta mahdollisia syitä on useita.
Kuinka se diagnosoidaan
Kun kyse on tilastoista, tämä tila on itse asiassa melko harvinainen. Tutkimukset viittaavat tyypillisesti siihen, että angiodysplasiaa esiintyy alle prosentilla väestöstä, mikä tarkoittaa, että se ei yleensä ole jotain, mitä terveydenhuollon tarjoajat epäilevät aluksi, eikä yleensä myöskään jotain, jota he testaavat. Useimmissa tapauksissa tila havaitaan enemmän tai vähemmän vahingossa rutiininomaisen kolonoskopian seulonnan aikana. Näitä seulontoja suositellaan usein kypsille aikuisille tarttumaan esimerkiksi paksusuolen syöpään varhaisessa, hoidettavissa olevassa vaiheessa.
Angiodysplasiaa esiintyy yhtä paljon miehillä ja naisilla. Yhdelläkään rodullisella tai etnisellä ryhmällä ei tiedetä esiintyvän enemmän sairautta, vaikka potilailla, joilla on skleroderma, joka on reumaattinen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa pääasiassa sidekudoksiin, esiintyy yleensä hieman enemmän. Muista autoimmuunisairauksista kärsivillä on yleensä myös suurempi riski sairastua tähän tilaan.
Hoitovaihtoehdot
Kun terveydenhuollon tarjoaja epäilee angiodysplasiaa, hän yleensä tilaa endoskooppisen toimenpiteen saadakseen paremman kuvan siitä, mitä paksusuolessa tapahtuu. Tämän tyyppisiä toimenpiteitä on useita tyyppejä, mutta yleisimmät ovat esophagogastroduodenoscopy (EGD) tai kolonoskopia. Kumman tahansa aikana lääkäri voi ehkä hoitaa vaurioita kauteroimalla tai suorittamalla argonplasman hyytymislaserhoidon. Molemmat ovat menetelmiä leesioiden korjaamiseksi ja ongelmien aiheuttavien reikien tiivistämiseksi.
Näitä menetelmiä ei kuitenkaan aina tarvita. On arvioitu, että noin 90 prosentilla potilaista tila paranee itsestään ilman väliintuloa. Monissa tapauksissa se kuitenkin uusiutuu, varsinkin jos henkilö kärsii paksusuolen verisuonten kroonisesta laajentumisesta. Näissä tapauksissa vaurioiden tiivistäminen on usein paras tapa.
Kauterointi ja hyytyminen toimivat yleensä parhaiten, jos tunnistettavia reikiä on vain muutama. Kun vaurioita on hyvin paljon, niiden tiivistäminen voi olla rasittavaa ja joskus vaarallista; Mitä enemmän niitä on, sitä todennäköisemmin kirurgi jättää muutamat väliin, mikä voi tehdä koko yrityksen tehottomaksi. Siten, jos tila on edennyt, suoliston kirurginen resektio voi olla tarpeen. Useimmiten käytettyä prosessia kutsutaan oikeaksi hemikolektomiaksi, ja siihen sisältyy itse asiassa osan suoliston poistaminen.