Anorektaalinen fisteli, jota kutsutaan myös nimellä fistula-in-ano, on epänormaali tila, jossa henkilö kehittää kulkua peräaukostaan peräaukkoa ympäröivän ihon pintaan. Vaihtoehtoisesti anorektaalinen fisteli voi kulkea peräaukon kautta emättimeen, suolistoon, maksaan tai muihin lantion elimiin. Tämä tila on yleisin ihmisillä, jotka kärsivät sellaisista sairauksista kuin Crohnin tauti, divertikuliitti tai tuberkuloosi; se voi myös esiintyä sikiövaurioina imeväisillä tai johtua peräaukon vammasta. Yksi anorektaalisen fistelin tärkeimmistä syistä on anorektaalinen paise.
Jos anorektaalinen paise avataan leikkauksella, anorektaalinen fisteli voi kehittyä. Samoin anorektaalisia fistuleita voi esiintyä, jos anorektaalinen paise on tyhjentynyt spontaanisti. Molemmissa tapauksissa paise muodostuu tyypillisesti tukkeutuneista peräaukosta, jotka eivät pysty valumaan kunnolla peräaukkoon.
Peräsuolen fistulat voivat olla tuskallisia, mutta ne eivät ole yleisesti hengenvaarallisia. Niihin voi liittyä kutinaa, mätän purkautumista ja perianaalisen ihon näkyvä aukko. Joissakin tapauksissa ulosteet voivat siirtyä peräaukosta fistelin aukkoon. Anorektaaliset fistelit ovat yleisempiä ihmisillä, jotka kärsivät syövästä, Crohnin taudista tai divertikuliitista.
Anorektaalisen fistelin hoito sisältää tyypillisesti kirurgisia ja ei-kirurgisia vaihtoehtoja. Leikkaus anorektaalisen fistelin korjaamiseksi sisältää fistelin leikkaamisen auki ja joko koko fistulaalisen alueen leikkaamisen tai vain fistulakanavan vuoraavan kudoksen poistamisen. Leikkuuseton, pitkä putki, voidaan myös asettaa leikkaamaan hitaasti fisteli ajan mittaan. Kirurgisessa hoidossa arpia on yleistä. Suolen pidätyskyvyttömyys voi johtua, jos sulkijalihas on vaurioitunut riittävästi, ja myös flatuksen inkontinenssi voi kehittyä.
Ei-kirurginen anorektaalinen fistelin korjaus voi sisältää biologisten tulppien tai fibriiniliiman käytön. Näillä hoidoilla pyritään parantamaan fisteli sisältä ulospäin tukkimalla kanava steriilillä biohajoavalla aineella. Vaihtoehtoisesti tyhjennystä voidaan käyttää mätän poistamiseen. Tämä viimeinen vaihtoehto ei todennäköisesti paranna fistulia, mutta se voi tarjota jonkin verran helpotusta.
Pilonidaaliset kystat eivät liity anorektaalisiin fistuloihin, mutta niillä on joitain samoja oireita. Pilonidaaliset kystat voivat johtua, kun pakaroiden välisen halkeaman sisään kasvaneita hiuksia ympäröivä alue tarttuu. Kipu, punoitus ja mätän valuminen voivat esiintyä tartunnan saaneessa paikassa. Useat tekijät voivat vaikuttaa pilonidaalisten kystien kehittymiseen. Lääkärit neuvovat ihmisiä, jotka ovat alttiita kehittämään tätä tilaa, poistamaan ylimääräiset hiukset alueelta ja pitämään terveellisen painon.
Lääkäri voi diagnosoida, onko potilaalla pilonidaalinen kysta tai anorektaalinen fisteli, ja määrätä asianmukainen hoito. Lääkärit voivat määrätä kipulääkkeitä tai antibiootteja kumpaankaan sairauteen. Vaikka nämä lääkkeet ovat usein tarpeettomia, ne voivat lievittää oireita.