Monet allergioille määrätyistä nenäsumutteista käyttävät kortikosteroideja tulehduksen vähentämiseksi. Niitä on yleensä käytettävä säännöllisesti parhaan hyödyn saamiseksi, ja jotkut ihmiset huomaavat, että he eivät välitä tietyistä niihin liittyvistä sivuvaikutuksista. Vaikka esiintymistiheys on harvinainen, kortikosteroidisuihkeista johtuva glaukooman kehittymisen riski on hieman lisääntynyt. Jos ihmiset eivät siedä suihkeita tai eivät halua vaarantaa tätä riskiä, on olemassa muutama reseptilääke antihistamiinista nenäsumutetta, joita voitaisiin kokeilla. Nämä asettavat nenän kudoksen suoraan kosketukseen lääkityksen kanssa, joka voi estää nenän allergioita ja histamiinivastetta.
Vaikka lääkkeissä on aina uutta kehitystä, tällä hetkellä on vain kaksi pääasiallista antihistamiinista nenäsumutetta. Nämä ovat atselastiini ja olopatadiini, jotka tunnetaan myös tuotenimillä Astelin® ja Patanase®. Näistä kahdesta olopatadiini on suhteellisen tuore lääke, ja se voi olla saatavana vain sen tuotemerkin muodossa. Astelin® on ollut markkinoilla jo pidemmän aikaa, ja siitä voi olla mahdollista ostaa geneerisiä versioita.
Yksi steroidisuihkeiden eduista on, että ne eivät yleensä aiheuta uneliaisuutta. Tämä voi olla antihistamiinin nenäsumutteen sivuvaikutus, vaikka monet ihmiset tottuvat tähän vaikutukseen eivätkä enää tunne sitä jonkin ajan kuluttua. Kaikentyyppiset nenäsumutteet voivat joskus ärsyttää ihokudosta ja aiheuttaa nenän verenvuodon sivuvaikutuksen. Antihistamiinit eivät yleensä aiheuta pahoinvointia, mikä voi olla steroidisuihkeiden sivuvaikutus, ja glaukooman pienentynyt riski on houkutteleva.
Testauksessa useimmat steroidiset nenäsumutteet ovat tehokkaampia kuin antihistamiininen nenäsumute, mutta voi olla erittäin hyviä syitä valita jälkimmäinen. Sen lisäksi, että histamiinin salpaajilla on muutamia vähemmän sivuvaikutuksia, niillä on merkittävä etu verrattuna steroidisuihkeisiin. Niillä on taipumus toimia heti, yleensä tunnin kuluessa annostelusta, kun taas steroidisuihkeiden täysi vaikutus voi kestää useita päiviä. Tämä saattaa viitata siihen, että antihistamiininen nenäsumute olisi sopivampi ihmisille, jotka kärsivät satunnaisista allergioista ja jotka eivät ehkä tarvitse tai haluavat käyttää suihketta joka päivä.
Kuten useimmat lääkkeet, molemmilla määrätyillä antihistamiinisilla nenäsumuteilla on lääkkeiden yhteisvaikutuksia. Erityisesti Patanasea® on ehkä käytettävä varoen, kun sitä käytetään käyttäytymislääkkeiden, kuten rauhoittavien tai masennuslääkkeiden, kanssa. Ihmisten tulisi tarkistaa lääkäreiltään selvittääkseen, estäisivätkö nykyiset lääkkeet tai olosuhteet nenäsumutteen käytön. Kun muut lääkkeet eivät häiritse, jotkut ihmiset pitävät antihistamiinista nenäsumutetta hyvänä vaihtoehtona steroidisuihkeille.