Mikä on aortan juuren korvaus?

Aortan juuren korvaus on eräänlainen leikkaus, jota käytetään turvotuksen hoitoon kehon suurimman valtimon juuressa, joka tunnetaan nimellä aortta. Aortan juuri sijaitsee aortan yläpäässä, jossa se kohtaa sydämen. Aortan turvotus tai aneurysma johtuu useimmiten ateroskleroosista, tilasta, jossa rasvapitoisuudet kerääntyvät valtimoihin ja aiheuttavat seinämien heikkenemistä. Koska pullistuvassa aneurysmassa on halkeamisvaara ja mahdollisesti hengenvaarallisia seurauksia, aortan juurileikkaus suoritetaan aortan vaurioituneen osan poistamiseksi. Sen sijaan asetetaan korvaava osa, joka on valmistettu tekokudoksesta tai luonnollisesta kudoksesta.

Aortan juurien korvausleikkaus voidaan suorittaa kahdella tavalla. Venttiiliä säästävissä aortan juuren korvaustekniikoissa aorttaventtiilinä tunnettu tärkeä rakenne jätetään paikalleen. Muut juurien vaihtomenetelmät korvaavat sekä venttiilin että juuren.

Aorttaventtiili sijaitsee aortan juuressa, jossa se säätelee sydämen vasemmasta alakammiosta tai kammiosta virtaavaa verta. Kun verta pumpataan ulos vasemmasta kammiosta, aorttaläppä avautuu, jotta se pääsee läpi. Veren poistamisen jälkeen venttiili sulkeutuu estääkseen veren vuotamisen takaisin sydämeen.

Potilaita, joilla on aortan juuren aneurysma, mutta joiden aorttaventtiilit toimivat edelleen, voidaan hoitaa käyttämällä venttiiliä säästävää aortan juuren korvaamista. Mitä kutsutaan David -menettelyksi, aortan vaurioitunut osa poistetaan ja synteettinen siirte kiinnitetään sydämeen sen tilalle. Alkuperäinen aorttaventtiili on ommeltu paikalleen siirteen sisällä. Tällaista sydänleikkausta kutsutaan avoimen sydämen leikkaukseksi, jossa rintakehä avataan ja kone toimii sydämenä ja keuhkoina ja toimittaa keholle happea sisältävää verta sydämen leikkauksen aikana. Se voi vaatia noin viikon sairaalassaoloa ja toipuminen voi kestää jopa kuusi viikkoa.

Potilailla, joiden aorttaventtiilit eivät toimi, aortan juuren korvaaminen edellyttää venttiilin ja juuren vaihtamista. Voidaan käyttää keinotekoisia tai luonnollisia kudoskomponentteja tai näiden yhdistelmää. Venttiiliä sisältävä synteettinen siirte on pitkäikäinen, mutta lisää riskiä aiheuttaa verihyytymiä, minkä vuoksi on tarpeen ottaa antikoagulantteja toimenpiteen jälkeen. Vaihtoehtoisesti aortan juuri ja venttiili voidaan siirtää ihmisen kudosluovuttajalta tai eläimen venttiili voidaan sovittaa keinotekoiseen aortan juureen. Biologisten venttiilien käyttö tarkoittaa, että antikoagulanttilääkitystä ei tarvita, mutta ne eivät ole yhtä kestäviä kuin mekaaniset versiot.