Arteriovenoosinen (AV) fisteli on mahdollisesti vakava sairaus, jolle on tunnusomaista epänormaali valtimo- ja laskimomuodostus. Tämän tilan hoito riippuu fistelin sijainnista ja koosta. AV -fistelin muodostumiseen liittyviä komplikaatioita ovat verihyytymän muodostuminen ja sydämen vajaatoiminta.
Verenkiertojärjestelmässä veri virtaa vakiintuneen polun läpi, joka koostuu valtimoista, kapillaareista ja laskimoista. Peräkkäin veri aloittaa matkan valtimossa ja kulkee kapillaarin läpi ennen kuin se saavuttaa aiotun laskimon. Arteriovenoosisen fistelin läsnä ollessa yksilön veri hyppää kapillaarin läpi ja menee suoraan laskimoon. Nämä pienet suonet palvelevat normaalisti kehon kudoksia hapettuneella verellä; siksi, kun kapillaareista puuttuu verta ja ravinteita, niin myös niihin liittyvät kudokset.
Arteriovenoosinen fisteli on sairaus, joka voi olla synnynnäinen, eli se on läsnä syntymähetkellä tai se voidaan hankkia. Kun AV-fisteli todetaan synnynnäiseksi, se on yleensä voimakkaampi keuhkoissa ja johtuu toissijaisesta tilasta, kuten Rendu-Osler-Weberin taudista (ROWD). Yksilöt, joille on tehty kirurgisia toimenpiteitä, kuten sydämen katetrointi, voivat kehittää AV -fistelin komplikaationa. Syvien puhkeamishaavojen esiintyminen, kuten ampumalla, voi myös vaikuttaa AV -fistelin muodostumiseen. Arteriovenoosinen fisteli voidaan myös luoda keinotekoisesti hoitotarkoituksiin, kuten joskus tarvitaan dialyysin yhteydessä.
Henkilöt, joille kehittyy AV -fisteli raajoissaan, pysyvät usein oireettomina, mikä tarkoittaa, että heillä ei ole lainkaan oireita. Oireettomat henkilöt eivät yleensä vaadi hoitoa eikä heillä ole muita komplikaatioita. Ne, jotka kehittävät näkyvämpiä, suurempia fistuleita, kokevat yleensä erilaisia, pysyviä merkkejä ja oireita.
Usein, jos fisteli sijaitsee raajoissa, hän voi kehittää turvotusta vaurioituneessa lisäyksessä. Vaurioituneen alueen iho voi myös saada punaisen sävyn tai osoittaa laskimopulloa. Kun AV-fisteli kehittyy keuhkoihin, oireet ilmenevät eri tavalla ja voivat johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin.
Henkilöillä, joilla on keuhko -valtimo -fisteli, voi esiintyä hengenahdistusta, usein nenäverenvuotoa ja joskus yskää verta. Tämän fistelin muodon kanssa usein esiintyvän hapenpuutteen vuoksi yksilö voi kehittää syanoosia, joka on ihon sinertävä sävy. Lisäksi henkilöillä, joilla on keuhko -valtimo -fisteli, voi myös olla suurempi riski sydänläpän infektioista, kuten mitraaliläpän ahtaumasta.
Arteriovenoosisen fistelin diagnosoimiseksi voidaan suorittaa useita diagnostisia testejä. Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri kuuntelee yksilön sydäntä selvittääkseen, onko olemassa poikkeavuuksia, kuten huminaääni, joka esiintyy usein arteriovenoosisen fistelin läsnä ollessa. Jos huminaa tai muuta epänormaalia havaitaan, henkilö lähetetään yleensä lisätutkimuksiin. Kuvantamistestejä, kuten tietokonetomografian (CT) angiogrammi ja Doppler -ultraääni, voidaan suorittaa veren virtauksen arvioimiseksi yksilön valtimoiden läpi ja vahvistamaan arteriovenoosisen fistelin esiintyminen.
Monille henkilöille, joilla on AV -fisteli, hoito koostuu tilan seuraamisesta mahdollisten muutosten varalta. Niille, joiden AV -fisteli on suuri, voidaan suorittaa katetrin embolisaatio, joka sisältää stentin, joka on valmistettu synteettisestä materiaalista, ohittamiseksi verenkierron fistelin ympärillä. Arteriovenoosiset fistelit, joita ei voida hoitaa stentin sijoittamisella, saattavat vaatia lisäkorjaavia kirurgisia toimenpiteitä. Kirurginen lähestymistapa riippuu täysin fistelin sijainnista ja koosta sekä yksilön yleisestä terveydestä.