Mikä on Atresia?

Atresia on synnynnäinen sairaus, joka tunnetaan myös synnynnäisenä epämuodostumana, jossa kehon ontelo tai kanava on puutteellinen tai epänormaalisti suljettu. Normaalisti ruoansulatus- ja sydän- ja verisuonijärjestelmiin vaikuttava atresia on hoidettavissa oleva tila, joka voi vaatia leikkausta. Hoitamattomana useimmat atresiat ovat tappavia.
Ruokatorven atresia, jota kutsutaan myös trakeoesofageaaliseksi fistulaksi, tapahtuu, kun ruokatorvi ei kehity kunnolla. Jos kyseessä on atresia, ruokatorven yläosa on suljettu, mikä estää ruoan pääsyn ruoansulatuskanavaan. Ruokatorven tukos diagnosoidaan pian syntymän jälkeen, kun yritetään syöttää ja lapsen iho saa sinertävän sävyn, jota kutsutaan syanoosiksi. Lapsi voi myös yskä, kuolata ja tukehtua, kun yritetään syöttää ruokaa.

Ruokatorven sulkemista pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena ja leikkaus on suunniteltu heti, kun vauva on vakaa. Ennen leikkausta on välttämätöntä ryhtyä varotoimiin sen varmistamiseksi, että lapsi ei hengitä tai hengitä eritteitä keuhkoihinsa. Ruokatorven sulkemiseen liittyvä ennuste on hyvä niin kauan kuin sairaus havaitaan aikaisin. Tähän tilaan liittyviä komplikaatioita ovat aspiraatiokeuhkokuume, tukehtuminen ja leikkauksen jälkeinen refluksi.

Pohjukaissuolen atresia on ohutsuolen ensimmäisen osan aukon sulkeminen tai puuttuminen, joka yhdistää sen mahaan, ja jos sitä ei käsitellä, se voi olla tappava. Downin oireyhtymään liittyvä pohjukaissuolen tukos liittyy myös polyhydramnios -tapauksiin, jotka ovat lapsivesin kertyminen lapsivesipussiin raskauden aikana. Tämän atresiamuodon diagnoosi vahvistetaan yleensä röntgenkuvalla, joka osoittaa ilman tarttumista mahaan ja pohjukaissuoleen tai ohutsuolen osaan. Pohjukaissuolen sulkeutumisen kehittymiselle ei ole dokumentoitua syytä, vaikka arvellaan, että sen alkuperä johtuu alkion kehityksen aikaisista ongelmista.

Pohjukaissuolen tukkeutumisen oireita ovat virtsaamisen tai suolen liikkeiden puuttuminen, vatsan turvotus ja oksentelu suurina määrinä, jotka sisältävät sappia tai vatsahappoja. Pohjukaissuolen atresian hoito sisältää lisäravinteiden laskimonsisäisen antamisen ja putken viemisen vatsaan dekompression helpottamiseksi. Leikkausvaihtoehto riippuu poikkeavuuden luonteesta, eikä sitä voida pitää välittömänä tarpeena. Jos leikkaus suoritetaan, leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin kuuluvat hapon refluksi ja jokin pohjukaissuolen turvotus, joka tunnetaan myös nimellä megaduodenum.

Vaikka harvinaisia, atresiat voivat vaikuttaa trikuspidaalisiin tai keuhkosydämen venttiileihin. Molemmat poikkeavuudet estävät verenkiertoa ja estävät sydämen kykyä tukea kehon elimiä. Tämäntyyppisiin atresioihin liittyviä oireita ovat syanoosi, hengitysvaikeudet ja jatkuva väsymys. Hoito vaatii aina leikkausta, johon voi kuulua venttiilin korjaus tai vaihto tai vakavissa tapauksissa sydämen siirto. Parannusta odotetaan leikkauksella; komplikaatiot, kuten aivohalvaus ja sydämen vajaatoiminta, ovat kuitenkin mahdollisia.