Mikä on atrioventrikulaarinen fisteli?

Atrioventrikulaarinen fisteli on eräänlainen yhteys, joka luodaan laskimon ja valtimon välille. Tämä epänormaali yhteys lisää verisuonen halkaisijaa ja voi muuttaa tapaa, jolla veri virtaa kehossa. Se luodaan usein kirurgisesti potilaille, joille suoritetaan munuaisdialyysihoitoja, jotta ne pääsevät tarvittaviin verisuoniin ja tarjoavat paikan puhdistetun veren vastaanottamiseksi. Se voi kuitenkin johtua synnynnäisestä poikkeavuudesta, valtimotaudista tai vammoista, kuten pistoolien ja puukotusten haavoista.

Yksi kirurgisesti luodun eteis -kammiofistelin tärkeimmistä eduista on, että sitä voidaan käyttää useita vuosia potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus ilman vaihtamista. Hemodialyysin aikana veri poistetaan verisuonista, puhdistetaan ja palautetaan myöhemmin laskimoihin. Fisteli on kytketty dialyysikoneeseen, ja veri lähtee ja palaa fistulakohtaan hoidon aikana. Yleisin dialyysissä käytettävän eteis -kammiofistelin paikka on kyynärvarsi. Yhdistämällä valtimo laskimoon tuloksena oleva verisuoni on riittävän suuri käsittelemään lisääntyneitä veren määriä.

Kun munuaispotilaalle on kirurgisesti luotu eteis -kammiofistula, kestää tyypillisesti yhdestä kolmeen kuukautta ennen kuin sitä voidaan käyttää dialyysihoitoon. Paikan on annettava parantua riittävästi, jotta se voi sietää verenvirtauksen paineen. Potilaat eivät ehkä saa ajaa tai nostaa raskaita painoja fistelin parantuessa. Potilaita voidaan kouluttaa seuraamaan fistuleitaan ja tunnistamaan merkkejä mahdollisista ongelmista, kuten verihyytymistä.

Jotkut atrioventrikulaariset fistelit voivat olla haitallisia ihmisen terveydelle pikemminkin kuin hyödyllisiä, ja tämä on tyypillisesti tapaus, kun fisteli johtuu vammasta tai liittyy suureen valtimoon kehossa. Jos esimerkiksi luodaan fisteli, joka sisältää osan aortasta, sydämen on ehkä työskenneltävä kovemmin varmistaakseen, että riittävä määrä verta pääsee kaikkiin tarvittaviin kudoksiin. Jotkut suuret synnynnäiset fistelit saattavat vaatia kirurgista korjausta niiden sijainnin ja potilaan yleisen terveydentilan mukaan. Monissa tapauksissa veri kulkee valtimosta suoraan laskimoon sen sijaan, että se menisi kapillaareihin, kuten normaalin verenkierron odotettu polku. Tämä voi olla vaarallista, koska monet kudokset saavat verensaannin pienistä kapillaareista ja riittämätön verenkierto voi johtaa kudoksen kuolemaan.