Mikä on bimalleolaarinen murtuma?

Bimalleolaarinen murtuma on nilkkavamman tyyppi, jossa nivelen yläosan muodostavat luut katkeavat kahdessa paikassa samanaikaisesti. Bimalleolaarinen murtuma tunnetaan myös nimellä Pottin murtuma 18-luvun lääkärille, joka julkaisi artikkelin vammasta sen jälkeen, kun hän itse oli kärsinyt. nilkka. Tämä vamma ilmenee, kun voimakas sivuttaisvoima vierittää jalkapohjaa ulospäin liikkeessä, jota kutsutaan käännökseksi, ja samalla kääntää jalan ulos nilkan kohdalta liikkeessä, joka tunnetaan ulkoisena kiertona. Riittävän voimakas liike voi aiheuttaa sekä mediaalisen luurangan, näkyvyyden säären sääriluun sisäpuolella että sivuttaisen malleolin, samankaltaisen ulkoneman sen ympärillä olevan luun luun ulkopuolella, repeytymään luistaan .

Nilkan luut ovat sääriluun ja sääriluun yhdensuuntaiset luut ja takajalkojen talusluu, joka istuu kallon tai kantapään luun päällä. Nämä luut on liitetty toisiinsa useilla nivelsiteillä, mukaan lukien suuri deltalihasside, joka yhdistää sääriluun keskivartalon nilkan sisäpuolella nilkan alapuolelle, ja etu- ja taka -talofibulaariset nivelsiteet, jotka yhdistävät fibulan sivusuunnassa. talus pitkin nilkan ulkopuolta. Kun niveliin kohdistetaan liiallisia voimia, kuten urheilija törmää toisen urheilijan kanssa siten, että nilkka rullaa äkillisesti yhteen suuntaan, yksi tai useampi näistä nivelsiteistä ja/tai luut, joihin ne kiinnittyvät, voi vaurioitua.

Bimalleolaarisen murtuman tapauksessa isku tulee nilkan ulkopuolelta ja koskettaa sivusuunnassa olevaa malleolia vaakasuunnassa. Tämä aiheuttaa sen, että jalka kääntyy ja pyörii niin voimakkaasti, että deltalihakset nilkan sisäpuolella ovat liian venytettyjä siihen pisteeseen asti, että ne repäisevät keskivartalon, johon se kiinnittyy pois sääriluun kehosta. Yksinkertaisesti nilkan pyörittäminen ei yleensä ole tarpeeksi voimakas vahinko luun vahingoittamiseksi. Normaalisti itse nivelside on nyrjähtänyt tai repeytynyt, vaikka useimmiten se vaikuttaa nilkan ulkopuolella oleviin talofibulaarisiin nivelsiteisiin eikä kovaan deltalihakseen.

Kun deltalihaksen nivelsääntö vetäytyy alaspäin mediaalisessa malleoluksessa, alapuolella oleva talusluu – johon ligamentin toinen pää kiinnittyy – siirtyy äkillisesti sivusuunnassa. Tämä toimenpide talus joko aiheuttaa sivusuunnassa malleolus repiä pois, kun talus koskettaa fibula distaalisen tai alapäähän tai aiheuttaa fibula luun napsahtaa alas sen akselin. Joka tapauksessa vahinkoa voidaan kutsua bimalleolaariseksi murtumaksi, vaikka molemmat malleolit ​​eivät vaikuta. Bimalleolaarisen murtuman korjaamiseksi kirurgit kohdistavat luut uudelleen ja kiinnittävät kaikki rikkoutuneet palat kirurgisten ruuvien tai muiden implanttien avulla.