Burch -toimenpide on kirurginen toimenpide, joka tehdään stressin virtsankarkailun korjaamiseksi. Stressivirtsainkontinenssi on yleisempi naisilla ja voi ilmetä synnytyksen jälkeen. Pieniä määriä virtsaa voi poistua virtsarakosta yksinkertaisten nauramisen, aivastelun tai yskän aikana. Jos stressinpidätyskyvyttömyys häiritsee elämänlaatua, potilas saattaa haluta harkita Burch -menettelyä.
Useat riskitekijät voivat johtaa virtsankarkailun oireisiin. Lapsen syntyminen emättimen kautta voi johtaa virtsaputken, putken, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta, puristumiseen. Virtsaputken ympärillä olevat lihakset voivat olla venytettyjä tai vaurioituneita, eivätkä ne välttämättä enää tarjoa tarpeeksi tukea virtsarakon tai virtsaputken alueelle. Ikääntyminen, vaihdevuodet ja estrogeenin puute voivat myös johtaa näiden lihasten heikkouteen. Lihavuus voi olla toinen riskitekijä, joka johtaa liialliseen paineeseen virtsarakkoon.
Stressin aiheuttaman virtsankarkailun diagnosoimiseksi lääkäri voi ensin pyytää potilasta pitämään päiväkirjaa virtsan oireista. Myös urodynaamisia tutkimuksia, joihin kuuluu virtsavirran ja vuotojen mittaaminen, on ehkä tehtävä. Jos stressinkontinenssin oireet ovat riittävän vakavia, lääkäri voi päättää suorittaa Burch -toimenpiteen.
Burch -menettely tehdään virtsarakon kaulan nostamiseksi ja virtsaputken vakauttamiseksi virtsarakon paineen vähentämiseksi. Tämän paineen alentamisen pitäisi pysäyttää kaikki ei -toivotut virtsavuodot. Toimenpide voidaan tehdä avoimena leikkauksena tai laparoskooppisena toimenpiteenä.
Laparoskooppinen Burch -toimenpide tehdään potilaan ollessa yleisanestesiassa. Kirurgi tekee kolmesta neljään pientä viiltoa vatsaan ja asettaa kirurgiset instrumentit kameran kanssa nähdäksesi alueen. Pysyvät tikit sijoitetaan virtsarakon kaulan molemmille puolille ja kiinnitetään häpyluun nivelsiteisiin. Tämän pitäisi palauttaa rakko oikeaan asentoon ja lievittää painetta.
Laparoskooppinen toimenpide kestää noin tunnin. Se vaatii vain yhden tai kahden päivän sairaalahoidon. Toipumisen ja kivun tulisi olla vähäistä, koska viillot ovat hyvin pieniä.
Burch -toimenpide voidaan tehdä myös avoimena leikkauksena. Tämä vaatii 3 – 5 cm: n viillon vatsaan ja pidemmän sairaalahoidon. Tähän leikkaukseen liittyy myös enemmän kipua pidemmän viillon vuoksi.
Toipuminen kotona Burch -toimenpiteen jälkeen rajoittaa toimintaa kahden ensimmäisen viikon ajan. Potilaan tulee välttää rasittavaa toimintaa, raskaita nostoja tai urheilua kuuden viikon ajan. Kaikki infektion merkit tai virtsaamisvaikeudet on ilmoitettava lääkärille.