Mikä on Capsulorhexis?

Kapsulorheksi on jatkuva pyöreä viilto, jonka kaihileikkaaja on luonut ihmissilmän linssikapselin etupinnalle samean linssin poistamiseksi. Linssikapseli, joustava, läpinäkyvä kalvo, joka koostuu kollageenista ja joka ympäröi linssiä, pitää linssin oikeassa asennossa silmässä ja muotoilee sen muotoa lähinäkötoiminnan, kuten lukemisen, aikana. Kun linssi muuttuu sameaksi iän, trauman tai steroidien käytön vuoksi, kapselorheksi tehdään neulalla tai pihdeillä, jolloin kapseliin tulee aukko, jonka halkaisija on noin 4.0 – 5.5 millimetriä (0.15 – 0.20 tuumaa). Kun läpinäkymätön luonnollinen linssi on poistettu ultraäänellä, implantti tai keinotekoinen linssi asetetaan kapselipussiin kapselin reiän kautta. Ihanteellinen kapsulorheksis tuottaa aukon, jonka ympärysmitta on tasainen ja vakaa ja joka peittää keinotekoisen linssin vähintään 0.5 millimetriä (0.02 tuumaa) ja implantaatin reunat kokonaan peitettynä.

Kirurgi aloittaa kapselin repeämän keskellä leikkaamalla elastisen kalvon läpi neulalla, jota kutsutaan kystotomiksi. Leikkauksen lopussa neulaa työnnetään tai vedetään, jotta kalvosta muodostuu läppä, joka taittuu itsensä päälle. Läpän takapinta on kiinnitetty ja suunnattu pihdeillä tai neulalla, jolloin veto on pyöreä. Kun jatkuva viilto on suoritettu kokonaan ympyrän ympäri, kalvosta irronnut vapaa saari poistetaan pihdeillä. Kapsulorheksiksen aikana silmään työnnetään viskoelastinen geeli, joka työntää linssin taaksepäin säilyttäen jännityksen kapselissa ja tehostaen viillon suunnan hallintaa.

Onnistunut kapsulorheksi on kriittinen askel hyvän kaihileikkauksen tuloksen varmistamisessa. Se mahdollistaa nesteen syöttämisen reiän läpi ja kanavoinnin kapselin ja samean linssin väliin, mikä helpottaa sen poistamista. Sileä kaareva repeämä estää säteittäisten kyyneleiden muodostumisen kapseliin, jotka voivat leikata kapselin takaosaan aiheuttaen linssin putoamisen taaksepäin silmään. Muita kapsulorheksiksen oletettuja etuja ovat kapselin sameuden väheneminen leikkauksen jälkeen ja implantin parempi keskitys leikkauksen jälkeen. Näistä syistä suurin osa kaihileikkauskirurgista suosii jatkuvaa kaarevaa repeytymistä vanhempaan tölkinavaajan kapsulotomiaan, jonka aikana aukko luotiin tekemällä pistoksia ympyrässä neulalla.