Caudal-lohko on kivun lievitystekniikka, jolle on ominaista tiettyjen tunnottomien ja tulehduskipulääkkeiden injektio selkärangan alempaan sakraaliluun. Sitä käytetään yleisimmin imeväisillä ja lapsilla, tyypillisesti keinona vähentää epämukavuutta leikkauksen jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa sitä käytetään aikuisille, mutta yleensä vain pienempiin toimenpiteisiin; epiduraalilohko ja muut vahvemmat anestesia -aineet ovat yleisempiä näissä tapauksissa. Caudaalisia kipulääkkeitä annetaan yleensä sen jälkeen, kun potilas on jo nukutettu leikkausta varten, ja sen päätarkoitus on yleensä minimoida epämukavuus heräämisen jälkeisinä tunteina. Sitä käytetään yksinomaan kivun minimoimiseen navan alueen alapuolelta, ja yleensä se vaikuttaa jalkojen ja alavatsan tunnottomuuteen 10-XNUMX tunnin ajan.
Laaja käyttö ja pääidea
Lastenleikkaukset aiheuttavat usein erityisiä haasteita kivunlievityksessä, osittain siksi, että potilaat ovat useimmissa tapauksissa pieniä. Vain rajoitetut annokset kipua lievittäviä lääkkeitä ovat yleensä turvallisia, ja monissa tapauksissa lasten on vaikea ilmaista riittävästi kipuaan. Vaaralliset lohkot, joita kutsutaan joskus myös kaudaaliseksi epiduraalilohkoksi, ovat yleisiä leikkausleikkauksille. alavatsan tai jalkojen. Se annetaan normaalisti injektiona kaulakanavaan, joka sijaitsee ristikannassa juuri sen jälkeen, kun potilas on asetettu leikkaukseen. Kun se tehdään oikein, se voi vähentää sekä itse leikkaukseen tarvittavan yleisanestesian määrää että kipua helpottavaa määrää, kun potilas herää. Tämä usein nopeuttaa heräämisaikaa ja parantaa mukavuutta yleisemmin.
Caudal -kanavan anatomia
Caudal -kanava on selkärangan sakraalinen osa lähellä selkärankaa. Vakaumalohko annetaan ruiskeella sabaalikanavaan. Sitä käytetään usein vähentämään kipua ja epämukavuutta nivusleikkauksen tai alavatsan leikkauksen jälkeen. Potilaalle annetaan toisenlainen kipulääke epämukavuuden hoitamiseksi lohkon kulumisen jälkeen.
Lääkkeet mukana
Yleisimmät injektion sisältämät lääkkeet ovat lignokaiini 1% ja bupivakaiini 0.25%, vaikka tämä voi vaihdella hieman palveluntarjoajan, alueen ja perusaineen mukaan. Useimmissa tapauksissa niiden tulee olla peräisin kerta -annospulloista. Lapsille annos lasketaan potilaan iän ja painon perusteella. Aikuisille lohko annostellaan normaalisti noin 20-30 ml vatsan lohkoon ja 15-20 ml alaraajojen lohkoon.
Kaikissa tapauksissa koulutetun anestesiologin on seurattava näitä lääkkeitä huolellisesti, koska yliannostus voi olla hengenvaarallinen. Suositellut annokset ovat tyypillisesti korkeintaan 2 mg/kg bupivikaiinille ja 4 mg/kg lignokaiinille. Jos annos osuu laskimoon laskimonsisäisesti, se voi saavuttaa toksisuuden paljon pienemmällä annoksella.
Kun tunne palaa
Vaikutukset kestävät yleensä noin kaksi tuntia, mikä kattaa useimpien pienten leikkausten ajan. Pidemmät toimenpiteet voivat vaatia anestesiologin antamaan lääkkeet uudelleen sopivin väliajoin. Useimmissa tapauksissa potilaat saavat hitaasti takaisin tunteensa 4–6 tunnin kuluessa lohkon alkamisesta.
Riskit ja varoitusmerkit
Potilas voi olla epävakaa tunteen menetyksen vuoksi, eikä hänen pitäisi yrittää kävellä ilman apua, ennen kuin täydellinen tunne on palautunut. Useimpien potilaiden tasapaino tai jalkojen ja jalkojen käyttö on epätodennäköistä vasta noin 6 tuntia toimenpiteen jälkeen. Kuumia esineitä on myös vältettävä, koska tuntemuksen puute voi aiheuttaa tapaturmia, koska potilas ei pysty erottamaan jotain, joka on yksinkertaisesti lämmin, vaarallisesta.
Lääketieteen ammattilaisia tulee varoittaa, jos kaudaalinen hermolohko on aiheuttanut potilaalle epämukavuutta, jota ei voida sietää muiden kipulääkkeiden kanssa. Potilaan pitäisi myös pystyä virtsaamaan vähintään 8 tunnin välein, kun sabaali on annettu. Epämukavuus ja kyvyttömyys virtsata voivat olla merkkejä siitä, että jokin on vakavammin vialla.