Toimenpiteen luoneen lääkärin mukaan nimetty Cimino -fisteli on yhteys valtimon ja kyynärvarren laskimon välillä kirurgisesti. Tämä yhteys luo pysyvän tukiaseman potilaan liittämiseksi hemodialyysikoneeseen. Mahdollistaa nopeamman ja helpomman kytkennän, tätä menettelyä käytetään usein potilailla, jotka saavat pitkäaikaista dialyysiä.
Cimino -fisteli valitaan usein muiden menetelmien sijaan, koska sillä on yleensä vähemmän hyytymistä ja infektioita. Se johtaa myös lisääntyneeseen verenkiertoon, mikä tarkoittaa, että siihen liittyviä ongelmia on vähemmän. Nämä tekijät auttavat parantamaan potilaan ennustetta pitkällä aikavälillä. Fistelin pysyvyys riippuu laskimoiden ja valtimoiden koosta ja kunnosta ennen leikkausta. Jos ne ovat liian ohuita tai huonossa kunnossa, yhteys epäonnistuu ennemmin tai ei ole ollenkaan mahdollista.
Fistelin luominen suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa, ja se voidaan tehdä avohoidossa ilman, että potilasta vaaditaan yöpymään sairaalassa. Toimenpide itsessään kestää tyypillisesti noin 90 minuuttia, vaikka yhteyden muodostuminen kestää XNUMX-XNUMX viikkoa, jotta se voidaan käyttää. Cimino -fisteli käyttää pääsuonia ja radiaalista valtimoa. Edullisesti liitos on lähempänä rannetta, mutta se voidaan tehdä myös kyynärvarren yläpuolelle juuri ennen kyynärpäätä.
Fistelin luomiseksi kirurgit eristävät ensin valtimon ja laskimon. Sitten ne jakavat laskimon ja tekevät reiän valtimon puolelle. Seuraavaksi ne ompelevat suonen pään, joka johtaa pois kädestä valtimon aukkoon. Tämän seurauksena veri virtaa edelleen pois sydämestä valtimossa ja kohti suonen sydäntä, mutta myös osa valtimoveristä siirtyy laskimoon.
Cimino -fisteli nostaa myöhemmin verenpainetta laskimoon. Tämä aiheuttaa suonen laajentumisen ja sen seinämän paksuuntumisen, jotta paine muuttuu. Lisääntynyt paine minimoi verenkiertohäiriöt, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita dialyysissä, ja paksuuntuneet seinämät helpottavat suonen toistuvan puhkaisun kestämistä.
Cimino -fistelin kanssa voi esiintyä useita sivuvaikutuksia. Aluksi voi esiintyä viileyttä ja tunnottomuutta, mutta ne ovat yleensä väliaikaisia. Siihen liittyy myös verenpaineen nousun aiheuttama turbulenssin tunne tai kiire suonessa. Muut mahdolliset komplikaatiot, vaikkakin melko harvinaisia, voivat johtaa.
Vaikka riski on vähäinen, hyytymistä, infektiota ja verenvuotoa voi esiintyä toistuvasta puhkaisusta. Suonen riittämätön laajentuminen voi johtaa huonoon verenkiertoon. Verenkierto voi myös vaarantua laskimon kaventumisen vuoksi. Myöhemmin käteen voi tulla siitä johtuva verenpuute, joka voi aiheuttaa kylmyyttä, värimuutoksia ja haavaumia. Harvoin voi esiintyä aneurysmia.