Mikä on Corpus Callosotomy?

Corpus callosotomy on kirurginen toimenpide, joka tehdään epilepsian aiheuttamista kohtauksista kärsivän potilaan aivoihin. Corpus callosum on valkoinen kuitujuova, joka yhdistää vasemman ja oikean aivopuoliskon. Sähköiset impulssit kulkevat edestakaisin corpus callosumin läpi päästäkseen aivojen kummallekin puolelle. Kun epänormaalit impulssit johtavat kohtaukseen, kohtaus voi ylittää corpus callosumin ja vaikuttaa koko aivoihin.

Osittaisen corpus callosotomy -menettelyn aikana neurokirurgi katkaisee kaksi kolmasosaa corpus callosumin kuiduista. Takaosa kolmasosa jätetään koskemattomaksi eikä aivokudosta poisteta. Etuosan alueiden erottaminen häiritsee aivojen kahden puoliskon välistä kommunikaatiota, ja tämä johtaa yleensä potilaan kohtausten määrän merkittävään vähenemiseen.

Corpus callosotomia tehdään yleensä potilaille, jotka eivät pysty hallitsemaan kohtauksiaan lääkkeillä. Ennen leikkauksen ajoittamista lääkärin on kerättävä täydellinen historia potilaan kohtauksista sekä mitä lääkkeitä on kokeiltu. Potilaalle on myös tehtävä magneettikuvaus (MRI), jotta neurokirurgi voi saada täydellisen kuvan aivoista. Kouristusten lähteen paikantamiseksi tehdään elektroenkefalogrammi (EEG), jossa elektrodit on kiinnitetty kalloon. Neuropsykologisia testejä tehdään myös sen määrittämiseksi, mitkä aivojen alueet ohjaavat motorisia taitoja, kuten kieltä, puhetta ja kirjoittamista.

Testauksen jälkeen kirurgi ajoittaa potilaan leikkaukseen. Leikkaus tehdään potilaan ollessa yleisanestesiassa. Viilto tehdään kallon yläosaan ja luukappale poistetaan paljastamaan aivojen alue kahden pallonpuoliskon välillä. Molemmat pallonpuoliskot vedetään varovasti toisistaan ​​ja corpus callosum leikataan pituussuunnassa. Luu korvataan aivojen päällä ja viilto suljetaan.

Potilas on todennäköisesti viikon sairaalassa, minkä jälkeen hän toipuu useita viikkoja kotona. Tänä aikana potilaan tulee välttää rasittavia toimintoja tai raskaita nostoja. Kouristuslääkitys voi silti olla tarpeen, mutta kohtausten määrää ja vakavuutta on vähennettävä huomattavasti. Osittainen rungon kallosotomia on onnistunut eniten potilailla, jotka kärsivät atoonisista kohtauksista, joissa keho on veltto ja potilas putoaa maahan.

Jos osittainen korpuksen kallosotomia ei lievitä potilaan kohtauksia, kuitujen takaosa voidaan sitten katkaista niin kutsutulla täydellisellä korpuksen kallosotomialla. Koska kommunikaatio aivopuoliskojen välillä on kokonaan katkaistu, potilas voi kokea enemmän sivuvaikutuksia ja muutoksia moottorin toiminnassa. Kielen tai käden koordinaation muutokset olisivat todennäköisesti väliaikaisia, mutta näistä riskeistä on keskusteltava kirurgin kanssa ennen leikkausta.