Culdocentesis on kliininen toimenpide, jota käytetään tunnistamaan poikkeavuuksia naisen lantiossa. Toimenpiteen aikana männän ruiskua käytetään nesteen keräämiseen kohdunsisäisestä pussista, joka on tila kohdun takana alavatsassa. Otetun nestenäytteen sisällön ja määrän perusteella lääkäri voi pystyä määrittämään lantion tulehdussairauden (PID), munasarjakystan, kohdunulkoisen raskauden tai muun tyyppisen komplikaation esiintymisen. Lisensoitu gynekologi, synnytyslääkäri tai päivystyslääkäri voi yleensä suorittaa avohoidon muutamassa minuutissa.
Kohdunkaulan pussi, jota kutsutaan myös umpikujaksi ja Douglasin pussiksi, sijaitsee emättimen takana ja peräsuolen yläpuolella. Se on naisen tyhjän vatsaontelon alin osa. Jos lantiossa on kysta, bakteerileesio tai muu epänormaali, neste voi paeta ja kerääntyä pussiin. Harvoin kohdunulkoinen raskaus voi ilmetä, kun hedelmöittynyt munasolu upottuu kohdun ulkopuolelle pussin viereen, mikä johtaa lapsiveden kertymiseen. Culdocentesis on tehokas testi sen selvittämiseksi, onko tällaisia ongelmia olemassa vai ei.
Potilaille annetaan yleensä rauhoittavia aineita ennen culdocenteesiä, jotta he olisivat mukavampia. Paikallinen anestesia ruiskutetaan myös emättimeen kivun rajoittamiseksi. Menettelyn aloittamiseksi gynekologi käyttää spekulaatiota erottaakseen emättimen seinät helpomman pääsyn varmistamiseksi. Ruiskua käytetään sitten emättimen takaosan puhkaisemiseen. Lääkäri on varovainen valittaessa pistokohdan välttääkseen vahingoittaa ohutsuolta, peräsuolta tai munuaisia.
Mäntäruiskua käytetään nesteen ottamiseen – jos sitä todella on. Kuiva näyte osoittaa yleensä, ettei suuria komplikaatioita ole, vaikka lääkäri voi päättää toistaa toimenpiteen varmistaakseen, ettei hän menettänyt nestettä ensimmäisellä yrityksellä. Jos nestettä kerätään, se lähetetään laboratorioon analysoitavaksi. Suuri määrä kirkasta nestettä voi viitata munasarjakystaan, kun taas mätä ja paksu keltainen neste ovat merkkejä bakteeri -infektiosta. Lapsivesi ja tumma, ohut veri ovat tyypillisiä kohdunulkoisen raskauden löydöksiä.
Diagnostisen kuvantamistekniikan kehityksen vuoksi culdocenteesiä ei usein suoriteta nykyaikaisissa sairaaloissa ja gynekologisissa klinikoissa. Ultraäänikoneet voivat yleensä havaita nesteen kertymisen kohdunsisäiseen pussiin suuremmalla tarkkuudella kuin culdocentesis-toimenpiteet. Lisäksi ultraäänitutkimukset eivät ole invasiivisia eivätkä aiheuta lähes mitään riskiä potilaan terveydelle. Culdocentesis on edelleen suosittu alueilla maailmassa, joilla diagnostisten kuvantamislaitteiden saatavuus on rajallinen. Toimenpide on toisinaan suositeltava hätätilanteissa, kuten epäilty kohdunulkoisen raskauden repeämä kohdunsisäisessä pussissa, jossa ultraäänien asettaminen, antaminen ja tulkinta kestää liian kauan.