Cystocele on sairaus, jota yleisesti kuvataan kaatuneeksi rakkoksi naisilla. Jälkimmäinen termi on kuitenkin hieman harhaanjohtava, koska virtsarakko ei itse asiassa romahda ja lakkaa toimimasta. Rakko voi kuitenkin työntyä ulos ja tunkeutua emättimen seinämään, joka sijaitsee aivan virtsarakon alapuolella. Tästä syystä cystocelea kutsutaan usein herniated tai prolapsed virtsarakon.
Cystocele esiintyy lihasten ja nivelsiteiden repeytyneiden tai stressaantuneiden seurauksena, mikä johtaa lantion alueen elinten tukeen. Yleensä raskaus ja synnytys ovat pääasiallisia syitä tähän kehitykseen. Kaikki synnyttäneet naiset eivät kuitenkaan kokene tätä ehtoa. Esimerkiksi cystocelesia nähdään harvoin naisilla, jotka ovat synnyttäneet lapsia keisarileikkauksella. Myös muut tekijät voivat vaikuttaa kystotselen kehitykseen, mukaan lukien kohdunpoisto, liikalihavuus, rasittava nosto, liiallinen rasitus suolen liikkeeseen ja jopa yskä.
Riski kasvaa iän myötä, etenkin vaihdevuosien jälkeen. Tämä johtuu siitä, että estrogeenitasot, jotka aiemmin auttoivat säilyttämään lantionpohjan lihasten eheyden, alkavat pudota. Trauma tai vamma lantion alueella voi myös aiheuttaa tämän tilan.
Monille naisille cystocele voi jäädä havaitsematta jonkin aikaa. Itse asiassa jotkut naiset voivat pitää oireita palkintona vanhenemisesta ja jättää ne huomiotta, kuten usein virtsaamistarpeen. Yleisin merkki siitä, että kystotseles on vireillä, on virtsarakon hallinnan menetys aivastellessa, yskiessä tai nauraessa. Kuitenkin kehittyneissä tapauksissa ulkoneva virtsarakko voi tunkeutua emättimen aukkoon tai jopa kokoontua muiden elinten kanssa emättimen etuosan prolapsissa.
On tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon, jos epäillään kystotseeleä. Hoitamattomana tämä tila voi aiheuttaa usein virtsarakon tulehduksia ja jopa täydellisen virtsarakon hallinnan menetyksen. Joissakin tapauksissa ulkonema voi aiheuttaa huomattavaa kipua ja epämukavuutta erityisesti seksuaalisen toiminnan aikana. Yleensä fyysinen tutkimus riittää diagnoosin saamiseen.
Hoito vaihtelee sen mukaan, kuinka pitkälle kystotseele on edennyt. Kegel -harjoituksia, jotka on suunniteltu vahvistamaan lantion lihaksia, suositellaan lähes aina. Estrogeenihoito voi myös olla harkittava vaihtoehto. Joissakin tapauksissa pessaarina tunnettu rengas voidaan istuttaa emättimeen yllä olevan virtsarakon tukemiseksi.
Leikkaus voi olla paras tapa korjata vakava kystotseele. Tässä toimenpiteessä kirurgi siirtää virtsarakon oikeaan paikkaansa ja korjaa tarvittaessa emättimen seinämän ja alla olevat lihakset. Leikkaus ei kuitenkaan takaa, että toinen kystotseele ei tapahdu tulevaisuudessa. Itse asiassa on tärkeää seurata ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kaikenlaisen hoidon jälkeen toistumisen estämiseksi.