DDDR -tahdistin, jota joskus kutsutaan myös DDDRO -sydämentahdistimeksi, on eräänlainen sydämen säätelylaite, joka voidaan istuttaa henkilön rintaan sydämenlyönnin seuraamiseksi ja säätelemiseksi. Se kykenee tahdistamaan ja havaitsemaan sydämen depolarisaation, joka on tapa mitata sydämen sähköisen signaalin ulostulo ja vahvuus molemmissa sydämen kammioissa. Siinä on kyky laukaista ja estää tahdistus, ja se voi säätää tahdistustaajuutta automaattisesti. Se ei kuitenkaan yleensä kykene monivaiheiseen tahdistukseen, joka on olennaisesti samanaikainen säätö joko eteisen tai kammion oikealla ja vasemmalla puolella. Eteisessä ja kammiossa veri vedetään sisään ja työnnetään ulos sydämestä.
Sydämentahdistimia on tyypillisesti saatavana eri tyyleinä ja hieman erilaisilla toiminnoilla. Yksi, jolla on “DDDR” -määritys, istutetaan yleensä molempiin sydämen kammioihin, ja se voi koordinoida toimintaa eteisten ja kammioiden välillä. Tämän luokan laitteet ovat yleensä kehittyneimpiä ja monimutkaisimpia saatavilla olevia, ja ne pystyvät usein asettamaan tarkemman ja luotettavamman rytmin kuin ne, jotka keskittyvät vain yhteen kammioon tai jotka ovat anturipohjaisia ja poistavat vihjeitä henkilön liikunta.
Lyhenteen ymmärtäminen
Pohjois -Amerikan tahdistus- ja elektrofysiologian yhdistys sekä brittiläinen tahdistus- ja elektrofysiologiaryhmä luokittelevat sydämentahdistimet niin sanotun yleisen koodin (NBG Code) mukaan. Tästä koodista tulevat kirjaimet “DDDR”.
Ensimmäinen ja toinen kirjain edustavat sydämen kammioita, joissa tahdistus tapahtuu, ja kammioita, joissa sydämentahdistin voi havaita sydämen depolarisaation, kun se tapahtuu. Nämä kaksi kirjainta voivat olla joko “A” atriumille, “V” kammiolle tai “D”, mikä tarkoittaa, että sydämentahdistin pystyy kaksinkertaisesti tahdistamaan ja havaitsemaan sydämen depolarisaation sekä eteisessä että kammiossa. Sellaisena DDDR -sydämentahdistin keskittyy molempiin kammioihin kerralla.
Kolmas “D” osoittaa, että tällainen sydämentahdistin voi sekä käynnistää että estää tahdistuksen tarpeen mukaan. Laitteissa, jotka voivat laukaista vain tahdistuksen, on yleensä tässä “T”, kun taas niitä, jotka vain estävät sen, kutsutaan yleensä “I”: ksi. “R” edustaa sydämentahdistimen kykyä säätää tahdistustahtiä tahattomasti taajuusmodulaattorilla. Jos tällaista modulaattoria ei ole läsnä, nimessä on yleensä “O” neljännessä paikassa.
Mahdollinen viides kirje
Joskus tämäntyyppinen sydämentahdistin on merkitty lyhenteellä “DDDRO”, jossa viimeinen “O” edustaa monisivustoisen tahdistuksen puuttumista – toisin sanoen tällainen sydämentahdistin ei yleensä voi asettaa rytmiä oikean kammion vasemmassa tai oikeassa eteisessä sekä vasemmassa tai missä tahansa atriumin ja kammioiden yhdistelmässä. Useimmat asiantuntijat, jotka näkevät vain “DDDR”, tietävät tarkoittavan lopullista “O.” Jos sydämentahdistimella on tällainen kaksitahtinen kyky, se on lähes aina selvästi merkitty, usein viimeisellä “A”, “V” tai “D” – kirjaimilla, jotka tyypillisesti vastaavat sitä, missä ylimääräinen tahdistus tapahtuu.
Kuinka laite valmistetaan
Kuten useimmat sydämentahdistimet, DDDR -perheen laitteet ovat pieniä laitteita, jotka on valmistettu tehokkaasta akusta, anturista ja vähintään kahdesta eristetystä johdosta, joita kutsutaan joskus “johtimiksi”, jotka kuljettavat sähköisiä signaaleja laitteesta suoraan sydämeen ja sydämestä takaisin laitteeseen. Tarkka tekniikka, jolla nämä työkalut tehdään, muuttuu jonkin verran säännöllisesti, mutta yleisesti ottaen päätavoitteena on seurata sydämenlyönnin voimakkuutta ja taajuutta ja käynnistää muutokset tarpeen mukaan, jotta henkilö voi ylläpitää optimaalista sydän- ja verisuoniterveyttä. DDDR -laite on erityisesti suunniteltu molempien kammioiden samanaikaiseen säätöön, mikä tarkoittaa, että sen on sijaittava jonkin verran keskellä, jotta johto pääsee suhteellisen helposti jokaiseen kammioon. Johtimet voivat olla potilaasta riippuen eri pituisia.
Kuka saattaa tarvita yhden
DDDR -sydämentahdistimet ovat hyvä valinta ihmisille, joilla on ollut sydänsairaus tai joilla on epänormaaleja sydämenlyöntejä tai ”rytmihäiriöitä”. Näiden laitteiden kyky valvoa ja ohjata molempia kammioita samanaikaisesti voi olla hyvä tapa lääkäreille ja muille terveydenhuollon tarjoajille omaksua kattava lähestymistapa tahdistukseen ja rytmiin. DDDR: n kaksitahoinen lähestymistapa muistuttaa lähinnä sitä, mitä sydän tekisi yksin, jos se olisi terveempi tai vahvempi.
Implantaation perusteet
Tällaisen laitteen asentaminen on yleensä melko yksinkertaista. Leikkaus on lähes aina tarpeen, koska se on sisäinen mekanismi, mutta useimmiten se istutetaan ihon alle. Kirurgit käyttävät antureita johtojen sijoittamiseen sydämen kammioihin, mikä tarkoittaa, että sydämen ei tarvitse olla alttiina tai auki. Useimmat harjoittajat pitävät istutusta hieman rutiininomaisena, ja se kestää yleensä vain muutaman tunnin. Potilaiden on usein valvottava laitteitaan säännöllisesti varmistaakseen, että he tekevät edelleen tehtävänsä kunnolla. Lisäleikkauksia voidaan tarvita tarvittaessa akun tai muiden liikkuvien osien vaihtamiseksi, vaikka tällaista huoltoa ei yleensä tarvita, vaan kerran viidessä tai kymmenessä vuodessa.