Dekstrokardia on sydämen epänormaali synnynnäinen asento, jossa vasemmanpuoleisen sikiön sydämen muodostumisen sijaan se kääntyy ja muodostuu oikealle. Tätä ehtoa on useita tyyppejä, joita kutsutaan myös silmukkavikaiksi. Se diagnosoidaan usein rutiininomaisella synnytyksen sonogrammilla, vaikka kaikki radiologit eivät ota sitä huomioon, varsinkin jos sydämen rakenteellisia poikkeavuuksia ei ole.
Peilikuva dekstrokardia on hyvin harvinainen sairaus, jota esiintyy noin yhdellä 130,000 XNUMX ihmisestä. Tässä silmukkavirheessä sydän ei vain käänny väärään suuntaan ja kehittyy rinnan väärälle puolelle, vaan myös kaikki muut kehon keskellä olevat elimet kääntyvät. Pohjimmiltaan tämän ongelman omaavan henkilön röntgenkuva näyttää peilikuvana normaalista sydämestä ja elimistä.
Tämä poikkeavuus havaittiin ensimmäisen kerran 1920-luvulla, kun röntgenkuvat paljastivat tämän epänormaalin sijoittelun. Onneksi tämäntyyppinen silmukkavika ei sisällä sydämen tai muiden elinten rakenteellisia poikkeavuuksia. Joissakin tapauksissa nenässä ja keuhkoissa olevat silmät-pienet karvaiset rakenteet-liikkuvat vastakkaiseen suuntaan aiheuttaen suuremman alttiuden vilustumiselle tai sairauksille. Tämän alttiuden lisäksi henkilö, jolla on tämä sairaus, ei vaadi erityiskohtelua tai leikkauksia.
Dekstrokardia, jolla on epänormaali sydän, on paljon vakavampi tila, joka yleensä vaatii yhden tai useamman leikkauksen rakenteellisten poikkeavuuksien korjaamiseksi. Se on yleisempi tila kuin peilikuvan poikkeavuus, ja useimmissa tapauksissa muiden elinten sijainti keskellä kehoa ei muutu. Tämän ongelman lopputulos ja eloonjäämisaste riippuvat vikojen vakavuudesta, jotka yleensä sisältävät monimutkaisen valtimoiden transponointimuodon, jota kutsutaan levo-transpositioksi, tai molemmat valtimot, jotka johtuvat oikeasta kammiosta, nimeltään kaksinkertainen ulostulo oikea kammio.
Suuret kammioiden väliseinän viat ovat myös yleisiä niillä, joilla on tämä tila. Oikea ja vasen kammio voivat olla niin samankaltaisia, toisin kuin normaalissa sydämessä, että on vaikea erottaa mikä kammio on mikä. Monissa tapauksissa kammioiden väliseinän vika on niin suuri, että näitä kammioita pidetään yhtenä kammiona, ja yksi tai molemmat kammiot voivat olla tavallista pienempiä.
Monimutkaisella transponoinnilla ja yhdellä kammiolla kaksi kirurgista lähestymistapaa ovat mahdollisia. Jos kammiot ovat riittävän suuria, kirurgit voivat päättää suorittaa Rastellin, puolitoista kammion korjausta. Tämä leikkaus rakentaa tunnelin sydämen läpi, jotta veri voidaan ohjata oikein. Jos mahdollista, kammion väliseinän vika voidaan korjata. Ennen tätä hoitoa ylempi vena cava on kuitenkin suunnattu pienempiin keuhkolaskimiin, ja ylävartalon veri ei koskaan kulje oikean kammion läpi. Tämä ensimmäinen menettely, jota kutsutaan Glenn -shuntiksi, vähentää sydämen kuormitusta ja ostaa lapsen aikaa kasvaa ennen Rastellin suorittamista.
Rastellilla on erinomainen eloonjäämisaste ensimmäisen leikkauksen jälkeen. Se on monimutkainen ja usein pitkä toimenpide, ja sen suurin haitta on se, kuinka kauan lapsi voi joutua olemaan sydämen keuhko -ohituksessa. Vanhemman tulisi kysyä kirurgilta kokemuksistaan ja onnistumisprosentistaan tässä tai muussa leikkauksessa. Muut kirurgiset toimenpiteet voivat olla tarpeen keuhko- tai aorttaläpän vaihdon muodossa useita vuosia alkuperäisen Rastellin jälkeen.
Levo-transponointi, pienet kammiot ja suuri keuhko-ahtauma dekstrokardiassa, jossa on epänormaali sydän, vaatii yleensä kolmivaiheisen Fontan-operaation. Tässä tapauksessa kirurgi tekee kolme leikkausta vikojen lievittämiseksi. Fontanin parantaminen on johtanut parempaan eloonjäämisasteeseen, ja monet lapset, joilla on tämä sairaus, elävät pitkälle 30 -vuotiaaksi, ennen kuin he tarvitsevat lopulta sydämensiirron, mikä on ainoa todellinen ratkaisu yksittäiseen kammioon.
Dekstrokardiaa voi esiintyä myös heterotaksiksi kutsutussa tilassa, johon liittyy sydämen epänormaalin sijoittumisen ja rakenteellisten poikkeavuuksien lisäksi myös pernan puuttuminen tai useita pieniä pernoja. Hoito riippuu näiden rakenteellisten poikkeavuuksien asteesta ja vakavuudesta. Pernan puute, asplenia, voi vaikeuttaa kaikkia toimenpiteitä, koska luonnollinen vastustuskyky infektioille vähenee merkittävästi.