Fuusioleikkaus on selkärangan leikkaus, jota käytetään repeytyneiden levyjen hoitoon, varsinkin jos ne vaikuttavat hermoihin ja aiheuttavat kipua käsivarsissa tai jaloissa. Se koostuu kahdesta vaiheesta: vaurioituneet levyt poistetaan ja luusiirrot asetetaan tyhjiin tiloihin, joissa levyt ovat kerran käytössä, aiheuttaen luun fuusion, jota ei aina tapahdu. Kun luun alue on sulautunut, selkärangan alue ei liiku vapaasti. Tämän vuoksi leikkausta ei yleensä suoriteta yli kolmelle nikamatasolle. Leikkaus voidaan tehdä myös lannerangan (selän) tai kohdunkaulan (kaulan) selkärankaan.
Tätä menettelyä varten on muitakin nimiä. Kun sitä suoritetaan kaulalle, sitä voidaan kutsua joko etuosan kohdunkaulan diskectomiaksi fuusiona (ACDF), mikä tarkoittaa pääsyä selkärankaan kurkun kautta, tai se voi olla jälkikäteen, missä pääsy on niskan takaosan kautta. ACDF on yleensä yleisempää, koska siihen liittyy yleensä vähemmän leikkauksen jälkeistä kipua. Lannerangan poisto ja fuusio voivat olla myös takana tai edessä. On myös syytä huomata, että yksittäisen levyn poistaminen erityisesti lannerangan alueelta ei välttämättä liity fuusioon.
Leikkauksen ja fuusion tavoitteena on poistaa levyt, vapaat hermot ja luoda luukasvu kahden tai useamman nikaman väliin, joista levyt poistettiin. Tämä leikkaus kestää noin XNUMX-XNUMX tuntia per selkärangan taso, ellei enemmän, ja se voi vaatia lisäoperatiivisia toimenpiteitä, kun potilas on yleisanestesiassa. Esimerkiksi kirurgit voivat käyttää luuta luuista tai he voivat käyttää potilaan omaa luuta. Toinen menettely on laajempi ja vaatii luun poistamista, yleensä lonkasta. Syy, miksi se saattaa olla sen arvoista suorittaa tämä ylimääräinen luunpoisto, johtuu siitä, että potilaan omalla luulla on hieman suuremmat mahdollisuudet fuusioitua, mutta luun poisto luo toisen kipualueen, jonka paraneminen voi kestää kuukausia.
Kirurgit käyttävät myös tyypillisesti instrumentteja vakauden luomiseksi selkärankaan poistettaessa levyjä. Röntgenkuvasta tämä näyttää olennaisesti levyiltä ja ruuveilta selkärankaa pitkin, jossa toimenpide suoritettiin. Instrumenttien käyttö on melko uutta, ja niitä voi olla erilaisia.
Kun leikkaus on valmis ja sen monimutkaisuudesta riippuen, sairaalassa vietetty aika voi vaihdella. Neljän tai viiden päivän oleskelu ei ole epätavallista, ja jotkut potilaat voivat mennä kotiin kahden tai kolmen päivän kuluttua. Sairaalahoidon jälkeen toipuminen kestää pitkään, ja useimmat ihmiset eivät pysty osallistumaan useimpiin päivittäisiin toimiin tai tekemään kotitöitä noin kuuden viikon ajan.
Riippuen siitä, missä fuusioleikkaus suoritetaan, potilaat saattavat joutua käyttämään myös olkaimet alueen vakauttamiseen leikkauksen jälkeen. Esimerkiksi potilaiden, joilla on kohdunkaulan discectomia ja fuusio, on tavallisesti käytettävä kovaa kauluskaulaa noin kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Heidän on sitten suoritettava useita viikkoja fysioterapiaa liikkeen laajuuden lisäämiseksi.
Kaikenlaisen fuusion kanssa tapahtuvan dissektomian haittapuolia ovat se, että se johtaa liikkeen menetykseen. Se voi myös aiheuttaa epävakautta ympäröiviin levyihin, jotka voivat lopulta myös hernioida ja jotka on poistettava. Siitä huolimatta leikkaus on yleinen ja neurokirurgit tai ortopedit suorittavat ne säännöllisesti. Vaihtoehto, jota monet vakuutusyhtiöt eivät tällä hetkellä hyväksy, on levyn täydellinen vaihto. Jos vakuutusyhtiöt myöhemmin hyväksyvät tämän leikkauksen, se voi lopulta vähentää leikkaus- ja fuusioleikkauksia.