Myös aortan dissektiona tunnettu aneurysma on tilanne, jossa valtimon sisäseinämä on laajentunut ja alkanut repeytyä. Tämä mahdollistaa veren vuotamisen aortan keskikerrokseen tai -osaan. Tämän seurauksena keski- ja sisäkerros alkavat erottua tai dissektoida, mikä laajentaa tehokkaasti rakoa ja heikentää valtimon toimintaa. Jos sitä ei valvota, kerätty veri aiheuttaa lopulta valtimon ulkoseinän repeämisen. Vaikka tämäntyyppinen aneurysma on suhteellisen harvinaista, se vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
Tällä hetkellä tunnetaan kaksi erilaista dissektoivaa aneurysmaa. Tyypin A aortan dissektion aneurysma on yleisin esimerkki ja myös tappavin. Tällä tyypillä repeämä muodostuu kohtaan, jossa aortta poistuu sydämestä, tai alkaa valtimon yläosasta ja ulottuu alas vatsaan ulottuvaan alaosaan. Tyypin B aneurysman dissektio keskittyy yksinomaan repeämään, joka kehittyy vatsan alueelle kulkevaan valtimon osaan. Vaikka B-tyypin aneurysma on vähemmän vaarallinen kuin A-tyypin tilanne, se on silti erittäin vaarallinen, ja se tulee hoitaa mahdollisimman pian.
On useita syitä, miksi dissektoiva aneurysma voi kehittyä. Yksi liittyy verenpaineeseen. Kun korkea verenpaine esiintyy pitkään, se voi alkaa heikentää aortan seinämiä, mikä tekee repeytymisen mahdollisuudesta paljon todennäköisempää. Tietyntyyppiset keskiosan traumat voivat johtaa myös dissektoivaan vatsan aneurysmaan, joka on olennaisesti tilanne, jossa repeytys on tullut niin vakavaksi, että vaurio etenee vatsaonteloon. On myös todisteita siitä, että tämä sairaus voi johtua Marfinin oireyhtymästä, vaikka mahdollisuudet ovat melko pienet.
Dissektoivaan aneurysmaan liittyvät oireet eivät ole erilaisia kuin minkä tahansa tyyppisiin sydänongelmiin liittyvät oireet. Hengenahdistus ja heikkouden tunne ovat kaksi yleistä oiretta. Yksilöt voivat myös huomata, että he pyörtyvät useammin, joskus jopa pyörtymään. Valtimon seinämän repeytymisen jatkuessa rinnassa ja yläselässä on usein paljon kipua, joka näyttää kulkeutuvan selkää alas lantion alueelle.
Leikkaus ja lääkitys ovat nykyisiä hoitoja, joita käytetään tehokkaasti käsittelemään dissektoivaa aneurysmaa. Tyypin B aneurysmista kärsivillä potilailla on hyvä mahdollisuus, että lääkitys yhdessä joidenkin elämäntapamuutosten kanssa voi estää repeämisen jatkossa ja antaa kehon korjata olemassa olevat vauriot. Tyypin A aneurysma vaatii kuitenkin kirurgisen toimenpiteen, joka sisältää usein valtimon vaurioituneen osan poistamisen ja osan rekonstruoimisen muovi- tai metallisiirteillä. Tyypillisesti lääkkeitä käytetään leikkauksen jatkona, sekä helpottamaan kipua että auttamaan kehoa sopeutumaan jälleenrakennusprosessissa käytettyihin materiaaleihin.