Huumeiden ihottuma tai reaktio, johon liittyy eosinofiliaa ja systeemisiä oireita (DRESS) -oireyhtymä, on sairaus, jossa henkilölle kehittyy vakava herkkyys tietyille reseptilääkkeille. Joissakin piireissä sitä kutsutaan myös “lääkkeiden yliherkkyysoireyhtymäksi”. Oireyhtymä ei ole teknisesti allergia, mutta se toimii usein kuin yksi, erityisesti aluksi. Useimmissa tapauksissa ensimmäinen oire on piikikäs kuume, jota yleensä seuraa kutiava ihottuma, joka leviää nopeasti kehon yli. Lääketieteen asiantuntijat eivät ole varmoja siitä, mikä sen aiheuttaa, vaikka tietyt lääkeryhmät ovat todennäköisemmin laukaisijoita kuin toiset. Nopea hoito on yleensä välttämätöntä, koska se voi olla tappava, jos sitä ei hoideta heti. Hoitoon kuuluu yleensä ongelmallisen lääkkeen lopettaminen välittömästi ja monissa tapauksissa sen jälkien poistaminen kehosta nesteillä tai steroideilla.
Ensimmäiset oireet
DRESS -oireyhtymän oireet juurtuvat tyypillisesti yhdestä kahdeksaan viikkoon sen jälkeen, kun henkilö aloittaa uuden lääkkeen ottamisen. Henkilön herkkyystasosta riippuen se ei välttämättä vie paljon valotusta. Eteneminen vaihtelee potilaskohtaisesti, mutta useimmissa tapauksissa oireet alkavat näkyä vähintään kahden viikon säännöllisen annostelun jälkeen.
Ensimmäinen asia, jonka ihmiset yleensä huomaavat, on korkea kuume. Tämä ei aina ole itsessään huolestuttavaa, koska monet asiat voivat aiheuttaa kuumetta – mukaan lukien monissa tapauksissa tila, jonka vuoksi lääkettä käytetään. Lievemmissä tapauksissa kohonnut lämpötila on yksi ainoista syistä, mutta siihen liittyy usein laaja ihottuma, joka siirtyy ja liikkuu kehon yli. Ihottuma on erittäin pitkäkestoinen eikä yleensä reagoi tiskin voiteisiin tai voiteisiin.
Jos ihottumaa ei hoideta, se voi levitä ja vakavissa tapauksissa kehittyä eksfoliatiiviseksi dermatiitiksi, ihon kuorintatilanteeksi, joka voi olla varsin tuskallista. Elinvaurio voi pian seurata, jos tila leviää sisäisiin järjestelmiin. Sisäelimiin liittyviä oireita voivat olla hepatiitti, munuaistulehdus, sydänlihastulehdus tai keuhkotulehdus, jotka kaikki voivat olla hengenvaarallisia.
Tärkeimmät syyt
Tutkijat ja lääketieteen asiantuntijat eivät ole täysin varmoja siitä, mikä aiheuttaa DRESS -oireyhtymän. Se on kuitenkin melkein aina ongelma potilaan kehossa kuin lääkkeessä. Useimmat ihmiset, joilla on reaktioita, tekevät sen vastauksena lääkkeisiin, jotka on testattu tarkasti ja jotka eivät aiheuta ongelmia muille.
Yksi mahdollinen syy on toimintahäiriö kehon kyvyssä suodattaa toksiineja oikein imunestejärjestelmän kautta. Tämä voi johtaa myrkylliseen ylikuormitukseen, joka voi johtaa tilaan. Mahdollisten syiden selvittämiseksi tehdyt tutkimukset ovat yleensä olleet rajallisia, ja niissä on keskitytty pääasiassa erityyppisten lääkkeiden määrittämiseen, jotka ovat eniten syyllisiä sivuvaikutuksiin. Tällä oireyhtymällä on mahdollinen geneettinen alttius, ja potilaiden, joilla on välittömiä perheenjäseniä, jotka ovat kärsineet siitä, tulee varoittaa terveydenhuollon tarjoajaansa ennen korkean riskin lääkkeiden ottamista.
Lääkkeiden väliset vuorovaikutukset ovat yleinen yhteys DRESS -oireyhtymään, ja jotkut lääkkeet tuottavat sitä todennäköisemmin herkillä ihmisillä kuin toiset. Tähän tilaan liittyvien reseptien pääryhmät ovat kouristuksia estävät karbamtsepiini, fenytoiini ja fenobartitoni. Näihin luokkiin kuuluvia erityisiä lääkkeitä ovat muun muassa atenololi, karbamatsepiini, dapsoni, oksikaami -tulehduskipulääkkeet ja sulfasalatsiini. Potilaiden, joilla on aiemmin ollut oireita, ei yleensä pitäisi ottaa näitä lääkkeitä, jos mahdollista, ja jos se on välttämätöntä, heidän tulee jatkaa vain terveydenhuollon tarjoajan huolellista ohjausta. p>
Kuinka se diagnosoidaan
DRESS -oireyhtymä on yleensä melko helppo tunnistaa verikokeiden avulla, ja lääkärit, jotka epäilevät sitä mahdollisena syynä, tilaavat usein sarjan verinäytteitä ja laboratorioita. Oireyhtymää voi muuten olla hieman vaikea diagnosoida, koska se alkaa usein näyttää ajankohtaiselta allergialta tai muulta vähemmän uhkaavalta herkkyydeltä. Tästä syystä potilaiden, jotka ajattelevat, että heidän tilansa saattaa liittyä uuteen lääkkeeseen, jonka he ovat aloittaneet, on sanottava niin, ja heidän on myös ilmoitettava täydellinen lääkehistoriansa hoidon aikana.
Hoitovaihtoehdot
Hoito alkaa tyypillisesti lopettamalla välittömästi kaikki lääkkeen annokset, joiden uskotaan aiheuttavan oireita. Tämä tehdään parhaiten terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa, koska useimmissa tapauksissa ihmiset, jotka käyttävät huumeita, tarvitsevat niitä tosiasiallisesti johonkin muuhun sairauteen; asiantuntijat voivat usein auttaa potilaita näissä tilanteissa löytämään muita tapoja hallita taustalla olevaa ongelmaa. DRESS -oireiden hallitseminen, kunnes keho voi puhdistaa itsensä kunnolla, on usein tärkeintä. Joillakin potilailla systeemiset steroidit ovat osoittautuneet hyödyllisiksi. Usein on tarpeen jatkaa tällaista vieroitushoitoa useita viikkoja, jotta voidaan tarkkailla uusiutumista, vaikka oireet ovat loppuneet.