Dural arteriovenous fistula (DAVF) on epänormaali valtimoiden ja suonien yhteys kovassa, aivojen tai selkäytimen peitossa. DAVF: ään voidaan viitata myös nimellä dural arteriovenous malformation (DAVM). DAVF: t ovat harvinaisia ja tyypillisesti kehittyvät keski -ikäisillä tai vanhemmilla ihmisillä, mutta ne voivat esiintyä missä tahansa iässä tai esiintyä syntymästä lähtien. Ihmisillä, joilla on diabetes, syöpä, AIDS, Crohnin tauti, tulehduksellinen suolistosairaus tai muu sairaus, joka vaikuttaa immuunijärjestelmään tai ruoansulatuskanavan elimiin, on suurempi riski fistelien kehittymisestä.
Ihmiset, jotka kehittävät dural arteriovenoosisen fistelin päähän, voivat kuulla huutavan äänen tai soivan korvissa. Muita oireita ovat silmien turvotus, päänsärky ja heikkous. Jotkut DAVF -oireet aivojen peitteessä ovat hyvin samanlaisia kuin aivohalvausoireet, mukaan lukien tunnottomuus, halvaus toisella puolella kehoa ja tasapaino-, muisti- ja näköongelmat. Selkärangan DAVF: t voivat heikentää jalkojen, suoliston tai virtsarakon toimintaa. Selkärangan DAVF -oireet ovat yleensä progressiivisia, eli ne alkavat lievästi ja pahenevat ajan myötä.
DAVF voi aiheuttaa vakavia lääketieteellisiä ongelmia ja saattaa joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan. Aivoverenvuoto ja kohtaukset ovat vakavimmat komplikaatiot aivokalvon kaksoisvaltimoiden fistelistä. Neurologiset ongelmat, sokeus ja vähitellen paheneva heikkous ja inkontinenssi ovat myös mahdollisia pitkäaikaisia ongelmia. Monet näistä ongelmista voidaan poistaa tai minimoida nopealla diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla.
Lääkärit käyttävät erilaisia testejä DAVF: ien diagnosoimiseksi potilailla, joilla on fistelin oireita. Bruit, epänormaali ääni, joka kuuluu, kun kuunnellaan valtimoa stetoskoopilla, on usein ensimmäinen merkki lääkärille, että potilaalla voi olla DAVF. Jos muut yleisemmät sairaudet on suljettu pois, lääkäri todennäköisesti määrää magneettikuvauksen (MRI) tai angiografiatestit, joiden avulla lääkärit voivat nähdä verisuonten sisäpuolen diagnoosin vahvistamiseksi.
Erikoistuneen neurokirurgin suorittama leikkaus on yleensä tarpeen dural arteriovenoosisen fistelin hoitoon. Avoimessa leikkauksessa kirurgi paljastaa aivot tai selkärangan ja katkaisee fyysisesti DAVF: n kovakuoresta uusien komplikaatioiden riskin minimoimiseksi. Endovaskulaarinen leikkaus käsittää pienen putken, katetrin, ajamisen DAVF: n ympärillä oleviin valtimoihin hartsimateriaalin tallettamiseksi, joka tuhoaa fistelin mahdollisimman paljon. Tämä toimenpide voidaan tehdä yksinään tai se voidaan tehdä avoimen leikkauksen edeltäjänä toimenpiteen helpottamiseksi.