Ensisijainen amenorrea on kuukautisten puuttuminen 16 -vuotiaalle tai sitä vanhemmalle nuorelle naiselle. Yksilöt voivat kokea primaarisen amenorrean joko murrosiässä esiintyvien fysiologisten muutosten kanssa tai ilman niitä. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa primaariseen amenorreaan, mukaan lukien tiettyjen sairauksien esiintyminen, fyysiset stressitekijät ja synnynnäiset viat. Tämän sairauden hoito riippuu taustalla olevasta syystä ja voi sisältää lääkkeiden käytön, leikkauksen tai molempien yhdistelmän.
Normaalisti kuukautiset alkavat noin 12 vuoden iässä. Kuukautisten puuttumista ei pidetä ensisijaisena amenorreana ennen kuin tyttö on 16 -vuotias tai vanhempi. Vaikka tyttö on saattanut käydä läpi murrosikään liittyviä fyysisiä muutoksia, primaarista amenorreaa sairastavalla tytöllä ei ole kuukautisia. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tämän tilan kehittymiseen.
Henkilöillä, joilla on tiettyjä geneettisiä sairauksia, kuten adrenogenitaalinen, Turnerin ja Prader-Willin oireyhtymä, voi esiintyä kuukautisten puuttumista. Muut häiriöt, kuten kystinen fibroosi, kilpirauhasen sairaus ja hypoglykemia, voivat heikentää sopivaa kuukautisten alkamista joillakin nuorilla naisilla. Yksilöt, jotka kokevat äärimmäisiä fyysisiä stressitekijöitä, jotka liittyvät aliravitsemukseen, dramaattiseen laihtumiseen tai lihavuuteen, voivat myös epäonnistua kuukautisten alkamisessa teini -ikäisensä puolivälistä myöhään. Synnynnäiset viat, jotka vaikuttavat suoraan lisääntymisjärjestelmään ja elimiin, kuten kiveksen feminisaatio ja todellinen hermafroditismi, voivat myös estää kuukautisten alkamisen. Krooninen sairaus voi myös vaikuttaa yksilön kykyyn aloittaa kuukautiset.
Yleisin ja puhuvin merkki primaarisesta amenorreasta on kuukausittaisen kuukautiskierron alkamisen puuttuminen. Muita oireita, jotka voivat ilmetä, riippuvat yleensä sairauden taustalla olevasta syystä. Yksilöt voivat kehittää hirsutismin nimisen tilan, joka on hiusten liiallinen kasvu ja jakautuminen alueilla, kuten rinnassa, selässä tai kasvoissa. Muita amenorrean oireita voivat olla näön muutokset ja jatkuva päänsärky.
Primaarisen amenorrean syyn määrittämiseksi voidaan suorittaa useita diagnostisia testejä. Aluksi voidaan tehdä fyysisiä ja lantion tutkimuksia sekä raskaustesti. Verikokeita voidaan määrätä kilpirauhasen tasojen arvioimiseksi, sairauteen tai muihin poikkeavuuksiin viittaavien merkkiaineiden tarkistamiseksi ja hormonitasojen, mukaan lukien luteinisoivan hormonin (LH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH), arvioimiseksi, joilla molemmilla on keskeinen rooli ovulaatio ja kuukautiset. Muita testejä voivat olla lantion alueen ultraääni, tietokonetomografia (CT) ja pään magneettikuvaus (MRI) aivolisäkkeen tilan arvioimiseksi ja virtsa -analyysi.
Tämän tyyppisen amenorrean hoito on täysin riippuvainen kuukautisten poissaolon syystä. Jos sairaus johtuu lihavuudesta, aliravitsemuksesta tai dramaattisesta laihtumisesta, voidaan suositella sekä ruokavalion että elämäntapojen muutoksia, mukaan lukien säännöllinen liikunta ja terveellisen, tasapainoisen ruokavalion ja ruokailutottumusten omaksuminen. Yksilöt, joilla havaitaan olevan toissijainen tila, kuten kasvain, voivat tarvita leikkausta ja sädehoitoa. Synnynnäiset viat voivat edellyttää lääkehoidon, leikkauksen tai näiden yhdistelmän antamista. Muut olosuhteet voivat vaatia yksilöllisiin olosuhteisiin sopivaa hoitoa, ja niihin voi kuulua lääkityksen käyttö, leikkaus, elämäntapojen ja ruokavalion muutokset tai näiden neljän yhdistelmä.
Ensisijaiseen amenorreaan liittyvä ennuste perustuu oikea -aikaisen ja asianmukaisen hoidon onnistumiseen. Henkilöille, joiden amenorreaa ei ehkä voida korjata perinteisillä hoitovaihtoehdoilla, lääkkeiden käyttö pseudomenstruaation luomiseksi voi tarjota jonkin verran normaalia. Tämäntyyppiseen amenorreaan liittyviin komplikaatioihin liittyy yleensä emotionaalinen ja psyykkinen ahdistus, joka johtuu erilaisuuden ja mahdollisesti hedelmättömyyden tunteesta.