Mikä on enterostomia?

Enterostomia on kirurginen toimenpide, joka luo aukon potilaan vatsan seinämään ja yhdistää sen ohutsuolen aukkoon useimmissa tapauksissa. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä tapauksissa, joissa potilaalla on sairas tai vaurioitunut suolisto, joka saattaa vaatia ulosteen poistamisen kehosta ennen kuin se saavuttaa suolen. Joissakin tapauksissa potilaan suoli tai paksusuolen on ehkä poistettu kirurgisesti syövän tai muun sairauden hoitoon. Potilaat voivat saada enterostomian, jotta ne voivat syöttää vatsan seinämän enterostomiaputken kautta, joka joissakin tapauksissa yhdistää suoraan vatsaan.

Joillekin potilaille voidaan tehdä ileostomia, yleinen enterostomia, jossa lääkäri tyypillisesti yhdistää ileumin tai ohutsuolen alimman osan vatsan seinämän aukkoon. Kirurgi kiinnittää potilaan ileumin leikkauspään vatsan aukkoon muodostaen avanteen, joka mahdollistaa useimmissa tapauksissa ulosteen jätteen poistamisen ileumista. Potilaat, joille tehdään Brooken ileostomia, käyttävät tyypillisesti erityistä laitetta, joka sopii muovipussiin vatsan aukkoa vasten. Nämä potilaat yleensä tyhjentävät ulosteen ja nestemäisen jätteen liitteenä olevasta pussista lääkärin ohjeiden mukaan. Mantereen ileostomia sisältää tyypillisesti venttiilin muodostamisen avanteen päähän, joka pitää kerättyä jätettä vatsataskussa, kunnes potilas asettaa putken venttiiliin ja poistaa kertyneen jätteen mahasta.

Joissakin tapauksissa potilaille voidaan tehdä putken enterostomia, jotta nestemäiset ravintolisät voidaan lisätä vatsan stoman kautta suoraan potilaan vatsaan. Tämän tyyppistä leikkausta voidaan käyttää joillakin potilailla, joille on äskettäin tehty nenä- tai suunleikkaus, joka rajoittaa normaalia ruoan saantia. Nestemäinen letkuruokinta on yleensä tehokkaampaa kuin suonensisäinen ruokinta monille potilaille, jotka pystyvät sulattamaan nestemäisen ruoan suolistossaan. Putken enterostomia suoritetaan yleensä, kun potilas tarvitsee putken ruokintaa vähintään kuuden viikon ajan.

Ennen enterostomiaa lääkäri voi suositella, että potilas lopettaa tiettyjen verta ohentavien lääkkeiden, kuten varfariinin tai tulehduskipulääkkeiden, käytön. Kirurgit suorittavat tyypillisesti enterostomian sairaalassa avoimella toimenpiteellä, jossa käytetään yhtä suurta vatsan viiltoa tai laparoskooppista toimenpidettä, jossa käytetään useita pienempiä viiltoja vatsaan. Potilaat saavat yleensä yleisanestesiaa tämän tyyppisen leikkauksen aikana. Useimmat potilaat pysyvät sairaalassa kaksi tai neljä päivää tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen ja heillä on usein erityisiä ruokavaliorajoituksia.