Atyyppinen trigeminaalinen neuralgia (ATN) on harvinainen kallonhermon V (CN V) häiriö, jolle on tunnusomaista kasvojen kipu, jonka ajoitus on vakio tai vaihteleva ja jolla on raskas, kipeä, polttava tai tylsä laatu. Sitä on vaikea erottaa klassisesta trigeminaalisesta neuralgiasta tai tic douloureux’sta, koska jälkimmäiselle on myös ominaista voimakas kasvojen kipu kallonhermossa V tai kolmoishermon jakautumisessa. Joskus epätyypillinen neuralgia sekoitetaan migreeniin, hypokondriaasiin tai temporomandibulaariseen nivelhäiriöön. Lääkkeet tyypilliseen kolmoishermosärkyyn voivat helpottaa kipua.
Kraniaalinen hermo V on kasvojen suurin hermo, joka lähettää signaaleja eri tunteille, mukaan lukien kipu, kuumuus ja paine. Kun trigeminaalinen hermo ärtyy, seurauksena on trigeminaalinen neuralgia, joka ilmenee voimakkaana, sähköiskun kaltaisena tai pistävänä kipuna kasvojen toisella puolella, erityisesti leuassa ja alaosassa. Klassisessa tai tyypillisessä trigeminaalisessa neuralgiassa kolmoishermon kipu tulee kouristuksina tai hyökkäyksinä, jotka kestävät yleensä useita sekunteja eivätkä säteile. Klassista kolmoiskipua stimuloidaan, kun kosketetaan kasvojen ”laukaisupisteitä”, ja sille on tunnusomaista kivuttomat ajanjaksot, joita kutsutaan remissioiksi. Kun henkilö menee lääkäriin ja valittaa kasvokivusta, joka ei täysin vastaa klassisen kolmikivialueen neuralgian ominaisuuksia, diagnoosi on epätyypillinen kolmoishermosärky tai tyypin 2 kolmoishermosärky.
Epätyypillinen trigeminaalinen neuralgiakipu voi olla puristava tai polttava eikä sähköiskun kaltainen tai lansinoiva. Lisäksi tämän trigeminaalisen neuralgiamuunnelman kipu voi olla jatkuvaa tai jatkuvaa, ja potilaalla on harvoin remissiojaksoja. Jotkut ihmiset, joilla on epätyypillinen trigeminaalinen neuralgia, valittavat jatkuvasta migreenistä tai kipusta koko kasvoissa. Tätä kipua pahentaa kasvojen liikkeet, kuten pureskelu, puhuminen ja hymyily, ja joskus kylmät tuntemukset. Tuskallisen kivun jatkuvuus on saanut jotkut ATN -potilaat tekemään itsemurhan, jolloin ATN: n nimi on “itsemurhasairaus”.
ATN: n taustalla olevat mekanismit ovat hermon tulehdus, myeliinivaipan tuhoutuminen ja sen jälkeinen CN V: n herkkyyden lisääntyminen. Nämä mekanismit voivat johtua erilaisista olosuhteista, mukaan lukien kasvain tai epämuodostunut verisuoni, joka puristaa hermon, infektio, hammashoito ja demyelinoivat sairaudet, kuten multippeliskleroosi. Jotkut ovat olettaneet, että ATN on toissijainen CN V: n osan, jota kutsutaan portio minoriksi, puristumiselle, mutta toiset uskovat, että se on vakavampi tai etenevämpi tyypillisen kolmoishermosärky.
Osittaista helpotusta epätyypilliseen trigeminaaliseen neuralgiaan voidaan saada lääkkeistä, joita käytetään sen klassiseen vastineeseen. Näitä lääkkeitä, jotka sisältävät kouristuslääkkeitä, kuten karbamatsepiinia ja lamotrigiinia, anestesia -aineita, kuten lidokaiinia, ja masennuslääkkeitä, kuten amytriptiliiniä, pidetään hyödyllisinä, koska ne lievittävät neuropaattista kipua. Hermon kirurginen dekompressio voi olla parantavaa. On tärkeää pystyä hallitsemaan kipua näillä menetelmillä, koska epätyypillinen kolmikivialueen neuralgia voi johtaa masennukseen ja heikentää potilaan elämänlaatua.