Epiduraalinen fibroosi on yksi yleisimmistä syistä epäonnistuneelle lannerangan selkäleikkaukselle ja selkäleikkausoireyhtymälle. Oireita ovat kohtalainen tai vaikea selkäkipu, mukaan lukien iskiashermovaivat, ilman havaittavaa herniaa tai muuta lääketieteellistä syytä. Tehokas hoito sairauden parantamiseksi on ollut vaikeaa. Hoidon tavoitteena on vähentää kipua.
Epiduraalisen fibroosin aiheuttama kipu on merkittävää ja voi edistyä tarpeeksi ajan myötä tullakseen vammaiseksi. Kipu on krooninen eikä yleensä vastaa tavanomaisiin selkäkipujen hoitoihin. Fysioterapia ja määrätyt lääkkeet eivät juurikaan helpota tilannetta. Liike pahentaa tilannetta, mikä saa potilaat rajoittamaan päivittäistä toimintaa. Joissakin tapauksissa potilas nukkuu kokonaan.
Potilaiden tarvitsema leikkaustyyppi asettaa vaiheen epiduraalisen fibroosin kehittymisriskille. Kolme -14 prosenttia potilaista, joille tehdään leikkaus prolapsoituneen nikamavälilevyn vuoksi, kärsii edelleen selkäkipuista leikkauksen jälkeen, mikä voi johtaa tämän tilan diagnosointiin. Vain 1-2 prosenttia potilaista, joille tehdään discectomia, kehittää tilan.
Epiduraalisen fibroosin pitkäaikaista ja tehokasta hoitoa ei ole kehitetty. Hoitoprotokolla tähtää kivun vähentämiseen, jos täydellistä lievitystä ei voida saavuttaa. Tutkimukset ovat osoittaneet menestyksen mittarin käyttämällä antioksidantteja, erityisesti E -vitamiinia. Narkoottiset kipulääkkeet eivät yleensä tarjoa täydellistä helpotusta; ne kuitenkin auttavat joskus vähentämään kivun vakavuutta.
Arpikudoksen kehittyminen leikkauksen jälkeisissä selkäleikkauspotilailla on osoittautunut merkityksettömäksi epiduraalisen fibroosin kehittymiselle. Monille potilaille kehittyy arpikudosta hermojuurille leikkauksen jälkeen, eivätkä he kehitä tilannetta. Poikkeus on, kun arpikudos sitoutuu lannerangan hermojuureen ja kehittää myös kuitumaisia vaurioita. Kaiken kaikkiaan 90 prosenttia selkäleikkauksista onnistuu, ja 10 prosentilla kehittyy leikkauksen jälkeinen selkäkipu.
Useimmissa epiduraalisen fibroosin tapauksissa potilas nauttii 12-XNUMX viikon leikkauksen jälkeisestä kivunlievityksestä ennen ongelman alkamista. Se alkaa hitaasti kehittyvästä kipusta jalassa tai selässä. Jatkuva kipu kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta osoittaa, että fibroosia voi esiintyä, ja jos on, kipu todennäköisesti lisääntyy ja muuttuu krooniseksi. Muissa tapauksissa kipu johtuu selkävamman alkuperäisestä virheellisestä diagnoosista. Arachnoiditis -niminen tila sekoitetaan usein epiduraaliseen fibroosiin, joten on tärkeää saada oikea diagnoosi ja hoitosuunnitelma.