Epiphysiodesis on lasten kirurginen toimenpide, joka tehdään lapselle, jolla on toinen jalka pidempi kuin toinen. Tätä häiriötä kutsutaan raajan pituuden eroavaisuudeksi (LLD). Jos raajan pituuden ero on riittävän vakava häiritäkseen kävelyä tai aiheuttaa muita luuston epämuodostumia, se on korjattava ennen lapsen kypsyyttä.
Vielä kasvavien lasten pitkillä luilla on molemmissa päissä alue, jota kutsutaan epifyysilevyksi. Epiphyseal -levy on valmistettu rustosoluista, jotka voivat nopeasti jakautua ja sallia luun laajentua. Tämä levy on luun alueella, joka tunnetaan nimellä metafysiikka, jossa tapahtuu luun kasvua. Luuston kypsyydessä epifyysilevy kovettuu luuksi ja kaikki kasvu pysähtyy. Epiphysiodesis tehdään manipuloimaan epifyseal -levyä ennen kuin lapsi saavuttaa kypsyytensä, mikä hidastaa pidemmän jalan kasvua.
LLD: n diagnosoimiseksi lapsen on ensin suoritettava täydellinen fyysinen tentti ja potilaan historia. Jalat olisi mitattava sen määrittämiseksi, onko toinen jalka lyhyempi kuin toinen. Tämä tehdään usein asettamalla tunnetun paksuuden esineitä, kuten kirjoja, potilaan toisen jalan alle, kunnes lantio on vaakasuorassa. Lapsen seisomisen aikana otetut täyspitkät röntgenkuvat osoittavat myös jalkojen pituuden eroa. Muut kuvantamistestit, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), voivat auttaa diagnoosissa.
Leikkaus tehdään yleensä lapsille, joiden jalkojen pituuden ero on vähintään 1 tuumaa (2-2.5 cm). Epiphysiodesis voidaan tehdä potilaille, joiden jalkojen pituus on enintään 2 cm (5 tuumaa). Raajojen pituuden erojen korjaaminen voi olla hieman haastavaa, koska lääkärin on ennustettava luun kasvun määrä, joka vielä esiintyy jokaisella potilaalla. Epifysiologian tavoitteena on hidastaa pidemmän jalan kasvua ja antaa lyhyemmälle jalalle aikaa kasvaa ja saavuttaa pituus.
Epiphysiodesis kehitettiin ensin avoimena leikkauksena. Tämä leikkaus tehdään, kun potilas on yleisanestesiassa ja se vaatii jopa viikon sairaalassaoloa. Tämän toimenpiteen suorittamiseksi lääkäri tekee viillon, yleensä polven alueelle, ja luuta pyöritetään tuhoamaan epifyysilevy. Potilaiden on sitten käytettävä kipsiä XNUMX-XNUMX viikon ajan, eivätkä ne saa painaa sairastunutta jalkaa XNUMX-XNUMX viikon ajan.
Perkutaaninen epifysiodeesi kehitettiin vähemmän invasiiviseksi vaihtoehdoksi. Polven molemmille puolille tehdään pieni viilto ja poraa ja ohjainlankaa käytetään epifyysilevyn kaavimiseen. Potilaan on vielä käytettävä kipsiä, mutta painonharjoitukset voivat alkaa pian leikkauksen jälkeen.
Täydellinen toipuminen leikkauksesta voi kestää kahdeksasta 12 viikkoon. Potilaiden tulee ilmoittaa lääkärille mahdollisista komplikaatioista tai infektion oireista. Kasvua ja jalkojen pituutta on seurattava, kunnes lapsi saavuttaa luuston kypsyyden.