Mikä on epifyysimurtuma?

Murtuma kasvavan lapsen pitkän luun toisessa päässä, johon liittyy sen kasvulevy, tunnetaan epifyysimurtumana. Ruston levyt lähellä kypsymättömän pitkän luun kumpaakin päätä antavat luun kasvaa. Nämä kasvavan kudoksen alueet, jotka tunnetaan epifyysilevyinä, kovettuvat lapsen kypsyessä aikuiseksi. Luiden kasvulevyt ovat luuston rakenteiden heikoimpia alueita ja ovat alttiita loukkaantumisille. Tällaista murtumaa kutsutaan joskus Salterin murtumaksi tai Salter Harrisin murtumaksi.

Luun akselia kutsutaan diafyysiksi, kun taas pyöristettyä osaa kummassakin päässä kutsutaan epifyysiksi. Näiden kahden alueen välissä on luun levenevä osa kummassakin päässä, jota kutsutaan metafyysiksi. Epifyseal -levy sijaitsee epifysiksen ja metafysiksen välissä pitkän luun molemmissa päissä. Riippuen siitä, mitkä luun osat ovat rikki, epifysaalinen murtuma voidaan luokitella yhdeksi viidestä tai kuudesta murtumasta.

Tyypin I murtumiin liittyy epifyysin täydellinen erottaminen metafyysistä. Tauko kulkee epifyseal -levyn läpi, joka pysyy kiinni epiphysiksessä. Tällainen murtuma vaatii tyypillisesti immobilisaatiota ja joskus vaatii luukappaleiden uudelleen sijoittamista, jos siirtymä on merkittävä. Jos oletetaan, että epifysaalilevyn verenkierto ei keskeydy, luu kasvaa todennäköisesti normaalisti.

Murtumat kasvulevyn ja metafyysin läpi, mutta eivät epifüüsi, luokitellaan tyypin II murtumiksi. Nämä ovat yleisin epifysaalisen murtuman tyyppi. Kun immobilisaatio ja lepo ja luun tai kasvulevyn uudelleen sijoittaminen tarvittaessa, murtuma yleensä paranee ja vahvistuu ajan myötä.

Harvinaisempi murtuma, jossa osa epifyysistä ja kasvulevystä on erotettu metafysiikasta, luokitellaan tyypin III epifyysimurtumiksi. Nuoret kärsivät todennäköisimmin tästä vammasta. Yleensä se esiintyy sääriluun alaosassa, joka on yksi alaraajassa olevista pitkistä luista. Leikkaus on joskus tarpeen tämän vakavamman murtuman vuoksi. Silti, jos verenkierto ylläpidetään epifyysin erilliseen osaan, mahdollisuudet luun normaaliin kasvuun ovat edelleen hyvät.

Tyypin IV murtumat kulkevat epifyysin, epifyysilevyn ja metafyysiin. Leikkausta tarvitaan yleensä tämän erittäin vakavan vamman vuoksi, jotta luukappaleet kohdistuisivat täydellisesti. Jos tätä kohdistusta ei ylläpidetä täydellisesti toipumisen aikana, luun oikean kasvun näkymät ovat huonot.
Epiphyseal -levyn puristusmurtumat ovat harvinaisia, ja niihin liittyy yleensä luun pään ja kasvulevyn murskaaminen. Tämä vamma, joka on luokiteltu tyypin V epifyysimurtumiksi, liittyy huonoon ennusteeseen, joka tyypillisesti johtaa ennenaikaiseen kasvun hidastumiseen. Sitä on vaikea havaita ja se jää usein diagnosoimatta, kunnes normaalin kasvun häiriö ilmenee. Tällaiset murtumat vaativat tyypillisesti kirurgista hoitoa ja vaativat usein myös myöhemmän korjaavan leikkauksen.

Jotkut luokittelujärjestelmät lisäävät tyypin VI epifysaalisen murtuman, josta osa epifüüsiä, epifyysilevyä ja metafysiikkaa puuttuu kokonaan. Tällaiset murtumat ovat yleensä seurausta traumasta, kuten raskaan koneen onnettomuudesta, ampumahaavasta ja niin edelleen. Kuten tyypin V murtumat, nämä murtumat vaativat yleensä kirurgista hoitoa ja myöhemmin rekonstruktiivista leikkausta. Ne johtavat myös yleensä hidastuneeseen kasvuun.

Epiphyseal -murtuman diagnosointi ei ole aina yksinkertaista. Tutkittuaan potilaan lääkäri yleensä määrää röntgenkuvan sairastuneesta alueesta. Vertailun vuoksi voidaan tilata myös toinen röntgenkuva vastaavasta alueesta, joka ei ole loukkaantunut, kuten esimerkiksi toinen kyynärpää. Tapauksissa, joissa näiden röntgensäteiden tulokset eivät ole riittäviä, voidaan tarvita lisäkuvantamista, kuten tietokoneavusteinen tomografia tai magneettikuvaus.