Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia tai ERCP on lääketieteellinen toimenpide, jota käytetään diagnosoimaan ja hoitamaan ongelmia, joihin liittyy haimasta ja sappirakosta johtavia putkia tai kanavia. ERCP, jossa on sphincterotomia, sisältää suuremman aukon tekemisen johonkin kanavaan, esimerkiksi sappikiven poistamisen mahdollistamiseksi. Toimenpiteen aikana kanavia tarkastellaan ja niihin lisätään erityistä väriainetta endoskoopilla, pitkällä, ohuella instrumentilla, johon on kiinnitetty kamera. Tämä väriaine näkyy samanaikaisesti otetuissa röntgensäteissä ja paljastaa kanavien ääriviivat yksityiskohtaisesti. Sappikanavan sisään kiilautunut sappikivi, joka tyhjentää sappirakon, voidaan sitten paikantaa, ja sitä voidaan käsitellä endoskooppiin kiinnitetyillä työkaluilla.
ERCP ja sfinkterotomia voidaan suorittaa vain paikallispuudutuksella, joten potilas voi pysyä hereillä. Yleensä annetaan rauhoittavaa lääkettä potilaan rentouttamiseksi ja epämukavuuden minimoimiseksi endoskopian aikana. Usein on mahdollista palata kotiin samana päivänä kuin menettely.
ERCP: n alussa endoskooppi johdetaan suuhun, mahalaukun ohi ja suoliston osaan, jota kutsutaan pohjukaissuoleksi. Täällä haiman ja sappirakon kanavat liittyvät yhteen ja avautuvat pohjukaissuoleen venttiilin kautta. Venttiili on reikä, jonka ympärillä on lihaksen ympyrä, joka tunnetaan Oddin sulkijalihaksena. Endoskoopin kanavaa käytetään ruiskuttamaan väriä kanavajärjestelmiin sulkijalihaksen kautta, ja röntgenkuvat otetaan samanaikaisesti, jolloin sappitie ja haiman kanava voidaan arvioida.
Jos sappikivien havaitaan olevan sappitien sisällä, sfinkterotomia voidaan tarvita. Sphincterotomy sisältää pienen leikkauksen lihaksen renkaaseen, joka muodostaa Oddin sulkijalihaksen. Tämä suurentaa sulkijalihaksen aukkoa, ja endoskooppiin kiinnitettyjä erityisiä instrumentteja voidaan sitten käyttää kivien tai kivien vetämiseen ulos kanavasta ja suolistoon. Joskus voi olla tarpeen hajottaa suuri kivi sen poistamiseksi.
ERCP ja sfinkterotomia voidaan suorittaa muiden sairauksien kuin sappikivien hoitoon. Joskus Oddin sulkijalihakset eivät välttämättä toimi kunnolla ja eivät ehkä avaudu, jolloin ruoansulatusmehut kerääntyvät ja johtavat mahdollisiin komplikaatioihin, kuten haiman tulehdukseen tai haimatulehdukseen. Sphincterotomia voi olla tarpeen vaikeissa tapauksissa. Sphincterotomia voidaan suorittaa myös silloin, kun lääkärit haluavat laajentaa kavennettuja kanavia lisäämällä niihin lyhyitä letkuja, joita kutsutaan stenteiksi. Vaikka useimmissa tapauksissa ERCP ja sulkijalihaksenpoisto eivät aiheuta komplikaatioita, joskus voi esiintyä ongelmia, kuten rintainfektioita tai sisäistä verenvuotoa.