Fettuccine Alfredo on suosittu pastaruoka, joka on valmistettu fettuccine -paksuista litteistä munanuudeleista, ja johon on sekoitettu voista, kermasta ja juustosta valmistettua kastiketta. Useat reseptit vaativat munan lisäämistä kastikkeen viskositeetin ja runsauden lisäämiseksi. Jotkut reseptit ovat kevyempiä korvaamalla kerma maidolla ja käyttämällä tärkkelystä juuston sijaan kastikkeen sakeuttamiseksi. Fettuccine Alfredo voidaan tarjoilla yksin tai sekoitettuna vihannesten, siipikarjan tai äyriäisten kanssa.
Jotkut kokit uskovat, että vain tuoreet fettuccine-nuudelit sopivat tähän ruokaan, koska tuore pasta imee astian maut helpommin kuin kuivattu pasta. Toiset väittävät, että lautasen kastike on tähti ja toimii hyvin kumman tahansa pastatyypin kanssa. Kummassakin tapauksessa korkealaatuinen mannasipasta on yleensä edullista. Yleensä suositellaan huolehtimista pastan keittämisestä vain al dente -vaiheeseen, mikä tarkoittaa, että nuudelin pitäisi hieman vastustaa puremista.
Toinen kohta, josta jotkut kokit eroavat, on käytetyn juuston tyyppi. Ne, jotka haluavat noudattaa varhaisimpia reseptiohjeita, käyttävät vain tuoretta raastettua parmesania tai parmesaani Reggianoa. Toiset väittävät, että Romano- tai Asiago -juusto toimii yhtä hyvin.
Kastikkeen rakenne ja käsittely on toinen kiistanalainen tekijä. Joidenkin reseptien mukaan kastike valmistetaan erillisessä pannussa ja sekoitetaan keitetyn pastan kanssa juuri ennen tarjoilua. Muut reseptit suosittelevat kuuman, keitetyn pastan asettamista isoon astiaan ja sitten muiden aineiden lisäämistä. Molempien menetelmien, oikein toteutettuna, pitäisi tuottaa runsas, sileä kastike, joka tarttuu jokaiseen yksittäiseen nuudeliin.
Useimmissa fettuccine Alfredo -kastikkeen resepteissä voi sulatetaan varovasti miedolla lämmöllä ja sitten kerma sekoitetaan siihen. Seosta haudutetaan yleensä minuutti tai kaksi, jotta voi ja kerma sekoittuvat keskenään. Raastettu juusto lisätään kastikkeeseen tässä vaiheessa. Sitten seosta sekoitetaan, kunnes juusto on sulanut, ja kaadetaan sitten nuudelien päälle. Muut versiot viittaavat siihen, että nuudelit sekoitetaan kuuman voin ja kerman kanssa ja sitten heitetään raastettu juusto niihin.
Fettuccine Alfredon alkuperä voidaan jäljittää ravintolan omistajaan Alfredo Di Lelioon, joka väitti keksineen ruoan vaimolleen Roomassa Italiassa 1920 -luvulla. Hän oli kuulemma epätoivoinen saadakseen vaimonsa syömään sen jälkeen, kun tämä oli käynyt läpi synnytyksen vaikeudet ja väitti, että hänen uupumuksensa oli riistänyt hänen ruokahalunsa. Hänen ruokahalunsa palasi, kun hänelle esiteltiin miehensä nuudelit, voi, kerma ja juusto. Pian tämän jälkeen Di Lelio lisäsi lautasen ravintolan ruokalistalle. Hänen perheensä omistaa ja ylläpitää edelleen kolmea italialaista ravintolaa Italiassa ja Yhdysvalloissa, joissa tarjoillaan päivittäin tuhansia annoksia fettuccine Alfredoa.