Fibrinolyyttinen hoito, jota joskus kutsutaan myös ”trombolyyttiseksi terapiaksi”, on erityisten lääkkeiden käyttö verihyytymien hajottamiseen, jotka estävät ihmisen tai eläimen valtimon. Niitä annetaan yleisimmin ihmisille sydänkohtauksen jälkeen tai kun suuri verihyytymä on löydetty lääketieteellisessä tutkimuksessa. Joissakin paikoissa tällaista hoitoa käytetään myös usein “kokeellisesti” aivohalvauksen uhreille. Terveydenhuollon työntekijät viittaavat toisinaan tällaisiin lääkkeisiin hyytymien estäjinä, koska he kykenevät hajottamaan ja neutraloimaan muuten hengenvaaralliset kertymät. Heillä on kyky pelastaa potilaita, mutta ne toimivat usein parhaiten joko pienillä hyytymillä tai hyökkäyksen tai jakson alkuvaiheessa. Monissa tapauksissa ne ovat vain yksi monista erilaisista lääketieteellisistä toimenpiteistä, joita käytetään terveyskriisin ohjaamiseen.
Miten se toimii
Veritulppia syntyy, kun veriproteiinit hyytyvät ja muodostavat massan. Hyytymät ovat todella tärkeitä kehon pinnalla, koska ne voivat auttaa haavojen paranemisessa ja estää ihmisiä vuotamasta verenvuotoa. Suonissa ja valtimoissa ne voivat kuitenkin estää verenkiertoa, estää sydämen toimintaa ja joskus jopa johtaa kuolemaan, jos ne todella joutuvat aivoihin, sydämeen tai muihin elimiin. Useimmat terveet ihmiset suorittavat jonkin verran hyytymistä, joka hajoaa luonnollisena biologisena prosessina. Tämä ei kuitenkaan aina riitä. Kun muodostuu suurempia tukoksia, lääkehoitoa tarvitaan usein.
Lääkkeisiin perustuva “hyytymien katkaiseminen” tunnetaan tyypillisesti “toissijaisina fibrinolyyttisinä”, koska se on suunniteltu lisäämään sitä, mitä keho jo tekee tai pitäisi tehdä. Se toimii pääasiassa käyttämällä plasmiinientsyymiä osallistuakseen “trombolyysiin”, joka tarkoittaa pohjimmiltaan hyytymien hajottamista pienemmiksi, hallittavammiksi fragmentteiksi, jotka voidaan liuottaa tai muuten neutraloida. Aminokapronihappo ja traneksaamihappo ovat kaksi yleisimmin käytettyä estäjää tässä prosessissa.
Tällaista hoitoa annetaan lähes aina suonensisäisesti, toisin sanoen joko injektiolla tai suoralla linjalla laskimoon. Joskus pillereitä tai kapseleita voidaan käyttää myös lisäravinteena. Sen tekee yleensä vain ammattimainen terveydenhuollon tarjoaja sairaalassa tai klinikalla; harvoin, jos koskaan, tällaisia lääkkeitä määrätään kotikäyttöön tai itsehoitoon.
Käyttö sydänkohtauksissa
Hoitoa käytetään hyvin yleisesti sydänkohtauksen uhreilla hidastamaan hyökkäyksen nopeutta ja auttamaan vakauttamaan verenpainetta ja virtausta. Sydänkohtaus, jota kutsutaan myös sydäninfarktiksi, voi tapahtua, kun verihyytymiä tai plakkia kerääntyy ja estää sen jälkeen valtimo, joka syöttää verta sydämeen. Kun veren virtaus tietyllä sydämen alueella pysähtyy, kyseinen alue alkaa yleensä kuolla. Tätä kutsutaan iskemiaksi. Iskeeminen sydän voi joskus aiheuttaa epänormaaleja sydämen rytmejä, mikä voi johtaa pyörtymiseen tai äkilliseen kuolemaan.
Paras tulos sydänkohtauksen uhrille saavutetaan, jos fibrinolyyttinen hoito annetaan 12 tunnin kuluessa tai vähemmän oireiden alkamisesta. Lääkkeiden tehokkuus riippuu usein hyytymän iästä, koska mitä kauemmin hyytymä on läsnä, sitä enemmän fibriiniä se tuottaa. “Fibriini” on veressä oleva proteiini, joka auttaa sitä hyytymään. Veritulppa, joka sisältää paljon fibriiniä, on vaikeampi liuottaa.
Keuhkoemboliat
Veritulpat voivat myös olla ongelmallisia myös sydämen ulkopuolella. Erilaisia tappavia hyytymiä, joita kutsutaan “keuhkoemboliaiksi”, esiintyy yleisimmin keuhkoissa; Ne voivat yksinään vaikeuttaa hengittämistä ja aiheuttaa rintakipua, mutta suurempi riski on, että ne voivat irrota ja kulkea keuhkovaltimon kautta suoraan sydämeen, mikä usein aiheuttaa lähes välittömän kuoleman. Näissä tapauksissa hoito voi rikkoa hyytymän ennen kuin sillä on mahdollisuus tulla tappavaksi.
Mahdollista apua aivohalvauksen uhreille
Useat lääketieteen asiantuntijat kokeilevat myös fibrinolyyttistä hoitoa mahdollisena hoitona aivohalvauksen uhreille. Aivohalvauksia tapahtuu, kun aivot menettävät happea ja solut kuolevat. Ne johtuvat joskus verestä ja valtimotukoksista, mutta eivät aina; joka tapauksessa, kun ne ovat tapahtuneet, on usein liian myöhäistä hajottaa hyytymä tai muuten poistaa este. Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tällaisten lääkkeiden antaminen aivohalvauksen uhreille, erityisesti heti tapahtuman jälkeisinä hetkinä, voi auttaa palauttamaan toiminnan ja parantamaan toipumisaikaa.
Riskit ja sivuvaikutukset
Fibrinolyyttisessä hoidossa käytettävillä lääkkeillä on usein suuri riski vakavan verenvuodon aiheuttamiselle. Tämän vuoksi niitä ei pitäisi antaa potilaille, joilla voi olla aivosyöpä, aktiivinen sisäinen verenvuoto tai äskettäinen trauma. Potilaat, joille on tehty suuri leikkaus kolmen viikon kuluessa ennen hoitoa, ja raskaana olevat naiset eivät yleensä saa fibrinolyyttisiä lääkkeitä.
Yleisiä haittavaikutuksia ovat alhainen verenpaine, yleinen heikkouden tunne ja vähäinen energia. Allergiset reaktiot hoidon proteiineihin tai muihin aineisiin ovat harvinaisia, mutta voivat tapahtua. Yksittäistapauksissa potilaat voivat myös kehittää hoitoon vasta -aineita, jotka estävät sen tehokkuuden toistuvassa käytössä.