Fistula-in-ano on lääketieteellinen lause, joka on johdettu latinalaisesta kielestä ja jota käytetään kuvaamaan epänormaalia aukkoa peräaukon kanavan päässä, joka on kanava, jota käytetään poistamaan ruuansulatuksen sivutuotteet kehosta. Epänormaali aukko muistuttaa putkea ja sitä kutsutaan fistulaksi. Se yhdistyy perianaaliseen ihoon – alueeseen, joka ympäröi peräaukkokanavan ja peräaukon sulkijalihaksen risteystä. Suurin osa tämän alueen fistuleista johtuu paiseesta, ja niille on ominaista punoitus, turvotus, arkuus, kipu ja usein kuume. Fistula-in-ano esiintyy miehillä yli kaksi kertaa useammin kuin naisilla.
Tämäntyyppinen fisteli esiintyy yleensä hyvin lähellä sulkijalihaksen aluetta, ja se johtuu tämän alueen sisäisistä rauhasista, jotka voivat tukkeutua – samanlainen kuin ihoaknea aiheuttava prosessi. Nämä rauhaset voivat sitten tarttua ja tuottaa paiseita. Infektio voi lisääntyä, jolloin paiseet etenevät lihaksen seinään, joka kehittää kanavia tai trakteja iholle.
On kliinisesti todettu, että noin 70% kaikista fisteleistä esiintyy tämän tyyppisestä paiseesta. Lisäksi, vaikka paiseita voidaan hoitaa yksinkertaisella kirurgisella toimenpiteellä, jota kutsutaan viilloksi ja tyhjennykseksi (I&D), kun paise on saavuttanut fistelin vaiheen, tarvitaan laajempaa leikkausta. On myös todettu, että vaikka peräsuolen paiseisiin on tehty I&D, on edelleen suuri mahdollisuus kehittää toistuva tai krooninen fistula in-ano, joka vaatisi tehokkaampaa leikkausta.
Muut termit, joita käytetään kuvaamaan fistula-in-anoa, ovat: peräaukon fisteli, anorektaalinen fisteli, perianaalinen fisteli tai peräsuolen fisteli. Kaikki nämä termit viittaavat epänormaaliin yhteyteen anaalikanavan vuorauksen ja ihon pinnan välillä. Koska peräaukon kanava on vain noin 1-1.5 tuumaa (2.5-4.0 cm) pitkä, tämä lähiympäristö on suhteellisen pieni. Fistelit keskittyvät yleensä peräaukon sulkijalihaksen ympärille, koska tällä alueella on paljon rauhasia, jotka voitelevat sulkijalihaksia. Tällä alueella on paljon kudostaitoksia, jotka voivat myös edistää peräaukon halkeamien kehittymistä kuivumalla ja sitten tarttumalla, jolloin kehittyy paise.
Monia syitä on annettu mahdollisina syinä kehittää fistula-in-ano. Vaikka suurin osa on todettu johtuvan paiseista, joidenkin tiedetään esiintyneen spontaanisti. Muiden monimutkaisempien ja harvinaisempien peräsuolen fistelien on havaittu johtuvan vammoista, syövän hoitoon käytetystä säteilystä, Crohnin taudin komplikaatioista tai sukupuolitaudeista (STD)-fistula-in-ano voi johtua jopa infektiosta eri syystä tehdyn leikkauksen jälkeen.