Flexor tenosynovitis (FT), jota kutsutaan myös flexor -jänteen niveltulehdukseksi tai flexor -niveltulehdukseksi, viittaa tulehdukseen nivelvaipassa ja käsien sormiliitoksissa. Se johtuu yleensä infektiosta, mutta akuutit ja krooniset tulehdukselliset patofysiologiset tilat, kuten niveltulehdus ja diabetes, voivat myös aiheuttaa tämän tilan. Tarttuvan tai septisen FT: n diagnoosi on riippuvainen neljästä Kanavel -merkistä, joihin kuuluu lievä taivutus, turvotus, arkuus taivutusjänteen vaipalla ja kipu, joka syntyy, kun kyseistä numeroa laajennetaan passiivisesti. Tämä tulehdus voi tuhota nopeasti henkilön sormien toimintakyvyn, joten sitä pidetään yhtenä ortopedisista hätätilanteista. Asianmukainen hoito tulee aloittaa välittömästi.
Läpäisevä trauma on yleensä tärkein syy tarttuvaan taivuttajan niveltulehdukseen. Muita syitä ovat purentahaavat ja bakteerien hematogeeninen tai veren välityksellä leviäminen kehon muista tartunnan saaneista alueista. Trauma häiritsee käden normaalia anatomiaa ja fysiologiaa ja sallii alkuperäisen ihon kasviston, kuten Staphylococcus ja Streptococcus, tunkeutua ihon alla oleviin kudoksiin. Useimmat tarttuvan flexor -niveltulehduksen tapaukset johtuvat Staphylococcus aureuksesta, mutta on monia muita.
Ei-tarttuvaa flexor-niveltulehdusta voi esiintyä toissijaisesti amyloidoosin, kiteisen kerrostumisen, sarkoidoosin, psoriaattisen niveltulehduksen, nivelreuman, diabeteksen ja systeemisen lupus erythematosuksen seurauksena. Tutkimukset osoittavat, että kun flexor tenosynovitis diagnosoidaan magneettikuvauksella (MRI), se ennustaa voimakkaasti varhaisen nivelreuman. Diabeetikoilla on myös suurempi riski saada useita numeroita taivuttajan niveltulehduksesta.
Jänteen vaipassa on sekä sisäkerros, jota kutsutaan viskeraaliseksi kerrokseksi, että ulkokerros, jota kutsutaan parietaalikerrokseksi. Viskeraalinen kerros on lähekkäin taivuttajan jänteeseen, ja näiden kerrosten välinen tila, jota kutsutaan synoviaaliseksi tilaksi, sisältää nivelnesteen. Tämän anatomisen organisaation perusteella jänteen vaipan infektiota kutsutaan suljetun tilan infektioksi. Kun mätä kerääntyy taivuttajan jänteen vaippaan, paine kasvaa ja johtaa alueen verenkierron heikkenemiseen tai iskemiaan. Jänneiskemian esiintyessä nekroosin ja repeämisen riski on suuri ja se voi johtaa taivutustoiminnon menetykseen.
Ei-tarttuva flexor-niveltulehdus ilmenee, kun tiettyjä aineita, kuten amyloidia tai kiteitä, lisääntyy niveltilassa. Nämä aineet vaikuttavat läheisiin jänteisiin, mikä johtaa turvotukseen ja kipuun. Toistuvalla mikrotraumalla tai liikakäyttöoireyhtymällä jännekudokset eivät kykene sopeutumaan krooniseen vammaan, mikä johtaa tulehdukseen, lisääntymiseen ja kypsymiseen.
Henkilö, jolla on tarttuva flexor tenosynovitis, valittaa usein kivun, punoituksen ja kuumeen oireista, ja fyysiset löydökset sisältävät neljä Kanavelin merkkiä. Kanavelin oireita ei välttämättä ole, jos potilas on taudin alkuvaiheessa, on äskettäin käyttänyt antibiootteja, hänellä on krooninen infektio tai hänellä on heikentynyt immuunijärjestelmä. Henkilöllä, jolla on ei-tarttuva flexor-niveltulehdus, on usein rystysten turvotus alkuperäisenä oireena ja valittaa rajoitetusta liikkeestä ja kivusta.
Tämän tilan hoitoon kuuluu lääketieteellinen hoito, mukaan lukien suonensisäiset antibiootit, vaurioituneen alueen kohoaminen ja kuntoutus liikealueen (ROM) harjoituksilla. Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, diabetes tai jänteissä räikeä mätä, joutuvat leikkaukseen. Kirurginen hoito sisältää viillon vaurioituneelle alueelle, mätän tyhjennyksen, kastelun, halkeamisen ja kohoamisen sekä samanaikaisen antibioottihoidon.