Jalkapudotus, jota kutsutaan myös pudotusjalaksi, on tila, jossa jalan lihakset eivät pysty nostamaan jalkaa tehokkaasti nilkan kohdalta, mikä aiheuttaa vaikeuksia kävellessä. Vaurioituneen henkilön on nostettava jalkansa korkealle, jotta varpaat voivat puhdistaa maan. Kun tämä tila johtuu paineen hermoista, jotka säätelevät jalan lihaksia tai polvivamma, se voi olla väliaikaista. Hermojen vaurioituminen sekä monet lääketieteelliset häiriöt voivat kuitenkin aiheuttaa tämän tilan pysyvän.
Signs
Ilmeisin merkki jalan putoamisesta ovat varpaat, jotka osoittavat poispäin kehosta, kun jalka on rento. Henkilöllä voi olla vaikeuksia kävellä, hankauttaa varpaitaan ja kompastua sairastuneeseen jalkaan usein. Yrittäessään voittaa tämän, hän voi nostaa polvet korkeammalle, joten on vähemmän mahdollisuuksia kompastua varpaiden yli; tämä erottuva liike tunnetaan askelkävelynä. Kun henkilö kävelee, hän voi myös lyödä jalkaa alas jokaisella askeleella.
Jotkut ihmiset kokevat pistelyä tai tunnottomuutta jalassa ja nilkassa. Tämä voi johtua tietystä kävelytapasta tai se voi liittyä tilan perimmäiseen syyhyn. Myös jalat ja jalat voivat tuntua heikoilta. Jalkapudotus voi vaikuttaa molempiin jalkoihin, mutta se on tavallisempaa kokea vain yksi.
Syyt
Yleisin syy on vasikan yläosassa polven takana oleva peroneaalisen hermon vamma. Tämä hermo tarjoaa tunteen ja liikkeen jalan eteen ja sivulle sekä jalan yläosaan. Jos se puristuu, peroneaalisen hermoston halvaus, se ei ehkä enää kykene tukemaan jalan kohottavaa lihaksia. Hermon vaurioituminen voi johtua myös polven leikkauksesta.
Selkäongelmat voivat vaikuttaa myös jalkojen hermoihin. Selkäydinhermon alemman nippun puristaminen, jota kutsutaan cauda -hevoseksi, voi aiheuttaa tämän tilan, samoin kuin selkärangan luut erottavien levyjen vaurioituminen. Koska selkäytimen hermot kulkevat lantion ja reiden läpi matkalla jalkoihin, näiden ruumiinosien vaurioituminen voi myös aiheuttaa jalkojen putoamisen. Pienessä osassa tapauksista lonkkanivelleikkaus voi aiheuttaa tilapäisiä tai pysyviä vaurioita jalkoja ja jalkoja palveleville hermoille. Pitkäaikainen paine jalkojen hermoille, jota tapahtuu joillekin pyörätuolissa tai sängyssä oleville potilaille, voi myös aiheuttaa ongelmia.
Jalkojen pudotuksen voivat aiheuttaa myös aivoihin ja selkärankaan vaikuttavat häiriöt, kuten multippeliskleroosi, aivovaurio ja amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) tai Lou Gehrigin tauti. Nämä häiriöt aiheuttavat usein liikkumisongelmia sekä lihasheikkoutta. Perifeeristen hermoston häiriöt, kuten Charcot-Marie Tooth -tauti, sisältävät yleensä vaurioita äärimmäisyyksien hermoille-erityisesti jaloille-ja voivat aiheuttaa tunnottomuutta, lihasheikkoutta ja tasapaino-ongelmia sekä jalkojen pudotusta. Lihashäiriöt, kuten lihasdystrofia, voivat aiheuttaa etenevää heikkoutta, mukaan lukien kävelyvaikeudet.
Diagnoosi
Jalan pudotuksen diagnosoimiseksi terveydenhuollon ammattilainen ottaa täydellisen sairaushistorian, mukaan lukien tiedot vanhemmista tai muista perheenjäsenistä, joilla on mahdollisesti ollut myös jalkaongelmia. Hän arvioi potilaan oireet, mukaan lukien jalan tai jalan puutuminen ja pistely. Magneettikuvausta (MRI) ja muita röntgentestejä voidaan käyttää selvittämään, onko fyysisiä poikkeavuuksia, jotka saattavat painaa peroneaalista hermoa tai selkäydintä. Elektromyogrammi (EMG) voidaan myös suorittaa hermotoiminnan mittaamiseksi vaurion tarkan alueen määrittämiseksi. Jos epäillään hermo -lihassairautta, voidaan tehdä myös aivojen lihasbiopsia ja/tai MRI.
Riskitekijät
On olemassa muutamia tekijöitä, jotka voivat lisätä mahdollisuuksia, että joku kehittää jalkapudotuksen. Ihmiset, jotka ristivät jalkansa polvessa, kärsivät todennäköisemmin tästä ongelmasta. molemmissa tapauksissa peroneaaliseen hermoon kohdistuu ylimääräistä painetta, mikä voi aiheuttaa sen tulehtumisen tai puristumisen. Hermovaurio on myös mahdollinen missä tahansa lonkan tai polven nivelten leikkauksessa.
Neuromuskulaariset häiriöt ovat usein geneettisiä. Jos jollakin perheenjäsenellä on toisen sairauden aiheuttama jalan pudotus, hänellä on myös todennäköisempää kehittää se. Joidenkin sairauksien, kuten multippeliskleroosin, syytä, joka voi aiheuttaa tämän tilan, ei täysin ymmärretä.
Hoito
Erityisiä kenkiä ja hihnoja voidaan käyttää jäljittelemään nilkan luonnollista liikettä potilaille, joilla on joko tilapäinen tai pysyvä jalan pudotus. Nilkka-jalka-ortoosi (AFO) on ahdin, joka tukee nilkkaa ja pitää sitä ja jalkaa oikeassa asennossa. Potilaat voivat myös hyötyä fysioterapiasta; tietyt harjoitukset, mukaan lukien venyttely, auttavat vahvistamaan jalkojen lihaksia, estämään kantapään jäykkyyttä ja parantamaan kävelyä säilyttämällä liikerajan.
Tapauksissa, joissa jalan pudotus johtuu aivojen tai selkäytimen ongelmasta, hermon sähköinen stimulaatio voi myös auttaa. Polven alapuolella voidaan käyttää erityisiä laitteita, jotka tuntevat, kun henkilö ottaa askeleen ja stimuloi jalkojen ja jalkojen lihaksia nostamaan varpaat asianmukaisesti. Tämä laite ei toimi ihmisille, joilla on ongelmia jalkojen hermojen kanssa.
Jos peroneaalinen hermo on loukkaantunut, potilaiden on hakeuduttava hoitoon heti parantaakseen toipumismahdollisuuksia. Kun hermo on puristettu, leikkaus voi olla mahdollista lievittää painetta. Joissakin tapauksissa voi olla jopa mahdollista siirtää tai siirtää hermo toisesta kehon osasta alueen korjaamiseksi ja paremman tunteen ja liikkeen mahdollistamiseksi.
Kirurgi voi myös yhdistää nilkan tai jalan luut yhteen, jotta potilaan on helpompi kävellä. Tämä rajoittaa tyypillisesti nilkan liikkumista, mutta monet potilaat pystyvät kompensoimaan tämän ja kävelemään normaalisti.