Mikä on Gallstone Ileus?

Sappikiven ileus on tila, jossa suolisto tukkeutuu sappikivellä. Sappikivi muodostuu sappirakon sisään ennen leikkaamista sappirakon seinämän läpi ja lähelle suoliston pituutta. Vatsakipua ja oksentelua voi esiintyä, ja vatsa tyypillisesti turpoaa. Ajan myötä suoliston tukkeutumisen seurauksena henkilö ei pysty välittämään kaasua tai ulosteita. Leikkaus on yleensä tarpeen poistuneen tai vaikuttavan sappikiven poistamiseksi.

Iäkkäät naiset kehittävät todennäköisemmin sappikiven ileuksen. Häiriön ensimmäisissä vaiheissa tapahtuu niin kutsuttu fistelin muodostuminen, jossa epänormaali kanava kehittyy sappirakon ja suoliston väliin. Tämä tapahtuu, kun sappikivi murtautuu sairaan sappirakon seinämän läpi lähimpään suolikappaleeseen, joka on tyypillisesti pohjukaissuoli, mahalaukusta johtava putki. Sieltä sappikivi kulkee pitkin suolistoa, ja useimmiten se kiilautuu osaan suolistosta, joka tunnetaan terminaalisena ileumina.

Sappikiven ileuksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin muuntyyppisten suoliston tukkeutumisen oireet, ja vaihtoehtoiset tukosyyt, kuten leikkauksesta tai infektiosta johtuvat kasvaimet tai arvet, on suljettava pois. Oksentelua ja vatsakipua esiintyy aluksi ennen laantumista, kun sappikivi liikkuu suolistossa. Nämä oireet ilmaantuvat sitten uudelleen, kun sappikivi jää loukkuun terminaaliseen ileumiin. Oksentelu voi aiheuttaa henkilön kuivumisen. Vatsa on yleensä turvonnut ja voi tuntua hellältä kosketettaessa ja meluisia suolen ääniä saattaa kuulua.

Sappikiven ileuksen diagnosointiin liittyy yleensä vatsan röntgenkuvaus, joka tyypillisesti paljastaa itse kiven ja merkkejä, jotka osoittavat, että suolet ovat tukossa. Diagnoosin jälkeen potilaan nesteytys suoritetaan antamalla nesteitä laskimoon. Putki voidaan siirtää vatsaan tyhjentääkseen sen ja estääkseen oksentamisen.

Perinteistä tai avaimenreikäleikkausta voidaan käyttää tukoksen aiheuttavan sappikiven poistamiseen, ja etsitään muita kiviä, jotka voivat olla suolistossa samanaikaisesti. Joskus sappirakko poistetaan osana samaa kirurgista toimenpidettä, jos henkilöllä on ollut sappikiviä. Muissa tapauksissa voidaan suorittaa toinen toimenpide sappirakon poistamiseksi. Koska sappikivisileen tila vaikuttaa yleensä vanhuksiin ja heikkoihin ihmisiin, noin viidennes potilaista ei selviä hengissä ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat yleisiä.