Gastrojejunostomia on kirurginen toimenpide, joka yhdistää vatsan suoraan jejunumiin, ohutsuolen toiseen osaan, pienellä putkella. Putken avulla ruoka, nesteet ja lääkkeet voivat ohittaa pohjukaissuolen, ohutsuolen ensimmäisen osan. Ihmiset, joilla on mahalaukun tai pohjukaissuolen tukoksia, jotka johtuvat usein maha- tai haimasyövästä eivätkä pysty sulattamaan ruokaa oikein, saattavat joutua tekemään tämän toimenpiteen. Tämän menettelyn yhdessä yleisessä versiossa putken toinen pää jätetään potilaan suolistoon ja toinen pää vatsan ulkopuolelle käytettäväksi ruokintaan ja ravinteiden antamiseen niin kauan kuin tarvitaan; tähän viitataan usein GJ -putkena tai syöttöputkena.
Kuinka leikkaus suoritetaan
Leikkauksen aikana potilaalle voidaan tarjota rauhoittavia lääkkeitä kivun vähentämiseksi, paikallispuudutusta viiltoalueen tunnottamiseksi tai joissakin tapauksissa nukuttaa yleisanestesiassa. Jotkut muut valmisteluvaiheet sisältävät ultraäänikoneen käyttöönoton ja käytön, jotta terveydenhuollon asiantuntija voi nähdä tarkasti, mihin putki asetetaan ja siirretään. Vatsa on täynnä ilmaa ja nidottu vatsaan, jotta putki voidaan sijoittaa oikein; niitit poistetaan yleensä seuraavana päivänä. Viiltoalueen ympärillä oleva iho puhdistetaan myös bakteerien tappamiseksi.
Tässä vaiheessa potilaan tulee olla valmis kirurgin luomaan aukon vatsaan. Viillon tekemiseen on kaksi perusmenetelmää: alkuperäinen gastrojejunostomia, jossa käytetään avointa leikkausta vatsaan, ja perkutaaninen gastrojejunostomia, jossa käytetään pientä, neulamaista pistoa vatsaan. Molemmat menetelmät päästävät vatsaan ja tyhjäsuoleen potilaan vatsan kautta, mutta toinen menetelmä luo yleensä paljon pienemmän viillon kuin ensimmäinen; tämä johtaa yleensä vähemmän verenvuotoon, vähemmän komplikaatioihin ja nopeampaan toipumiseen. Kun viilto on tehty, putki työnnetään vatsaan, yleensä juuri rintakehän alapuolelle.
Elpyminen
Koko toimenpide kestää yleensä noin tunnin ja on suhteellisen kivuton; kipulääkettä voidaan kuitenkin antaa, jos on epämukavuutta. Kun putki on paikallaan ja viilto on suljettu, potilas viettää noin 24 tuntia sairaalassa tarkkailtavakseen ja oppiakseen syöttöputken oikean käytön ja hoidon. GJ -putki ja kirurginen viilto on pidettävä puhtaina ja steriileinä tartunnan välttämiseksi. Monissa tapauksissa hoitaja oppii myös käyttämään ja hoitamaan syöttöputkea, jos potilas ei pysty tekemään sitä yksin.
Kuinka valmistautua
Ennen tämän tyyppistä leikkausta potilaan tulee ilmoittaa lääkärille kaikista lääkkeistä, joita käytetään. Voi olla tarpeen lopettaa lääkkeiden ottaminen tai vähentää niitä etukäteen, koska jotkut voivat aiheuttaa komplikaatioita. Terveydenhuollon henkilökunnalle on myös kerrottava kaikista allergisista reaktioista lääkkeille tai anestesia -aineille ja kaikista muista terveydellisistä tiloista, joita potilas on kokenut aiemmin. Gastrojejunostomiapotilaiden tulee paastota ennen leikkausta, yleensä vähintään kuusi tuntia; paaston pituus ja se, sisältääkö paasto pidättäytymisen sekä ruoasta että nesteistä, on varmistettava terveydenhuollon tarjoajalta.
Riskit
Kuten useimmissa leikkauksissa, on olemassa riski, että sivuvaikutuksia voi esiintyä leikkauksen jälkeen. Infektio voi tapahtua vatsan viillon ympärillä sekä sisäisesti. Joskus verenvuotoa esiintyy sisäisesti tai viillon kohdalla, mikä johtaa liialliseen veren menetykseen. Perkutaanisen gastrojejunostomian aikana elin on mahdollista puhkaista, kun viilto tehdään. Muita riskejä ovat vuoto mahalaukun ja ohutsuolen välillä, suoliston ongelmat, jotka hidastavat tai eivät toimi, ja anestesian tai muun lääkityksen sivuvaikutukset.