Haiman fisteli viittaa epänormaaliin yhteyteen haiman ja toisen elimen tai tilan välillä, joka johtuu voimakkaiden haiman entsyymien vuotamisesta joko loukkaantuneesta haiman kanavasta tai haiman pseudokystistä. Se esiintyy yleensä haimatulehduksen yhteydessä, mutta voi myös olla komplikaatio kirurgisesta manipulaatiosta tai vatsatraumasta. Tätä sairautta hoidetaan yleensä rajoittamalla ruoan saantia, antamalla somatostatiinianalogeja ja pahimmassa tapauksessa kirurgisella tai endoskooppisella hoidolla.
Haiman fisteliä on kahta päätyyppiä. Ensimmäistä kutsutaan ulkoiseksi haiman fisteliksi tai haiman ihon fisteliksi, jota kutsutaan sellaiseksi haiman ja ihon epänormaalin viestinnän vuoksi. Haiman eritteissä on runsaasti bikarbonaattia, ainetta, joka auttaa ylläpitämään normaalia veren potenssivetyä (pH). Kun haimasyövän fisteli esiintyy, bikarbonaattirikkaat eritteet haihtuvat, mikä johtaa asidoosiin tai veren pH: n laskuun.
Toista tyyppiä kutsutaan sisäiseksi haiman fisteliksi, koska haima kommunikoi muiden vatsan sisäisten elinten tai tilojen kanssa. Kun haiman eritteet tulevat peritoneaaliseen onteloon, niitä kutsutaan haiman ascitesiksi. Jos vaikuttaa välikarsinaan tai rintakehän keskiosaan, sitä kutsutaan entsymaattiseksi välikarsinaksi. Tapauksissa, joissa keuhkojen keuhkopäällyste vaikuttaa, sitä kutsutaan haiman keuhkopussiksi tai haiman ja keuhkopussin fistulaksi.
Haimatulehdus tai haiman tulehdus on haiman fistelin yleisin ennakkotapaus. Akuutti haimatulehdus johtuu liiallisesta alkoholinkäytöstä ja sappirakon häiriöistä, kuten sappikivistä. Krooninen haimatulehdus johtuu yleensä aikuisten alkoholismista ja liittyy lasten vatsavaivoihin. Haiman traumaattinen vamma on harvinainen, koska haima on suhteellisen suojattu sen retroperitoneaalisella sijainnilla. Tärkeä mutta harvinainen ennakkotapaus on haiman leikkaus pahanlaatuisten kasvainten tai nekroottisen haimatulehduksen hoitoon.
Haiman fistelin diagnoosi suoritetaan analysoimalla keuhkopussin tai vatsaontelon neste. Kun haiman entsyymin amylaasipitoisuus on yli 1,000 kansainvälistä yksikköä (IU) litrassa ja haiman proteiinipitoisuus on yli 3.0 g/dl, diagnoosi vahvistetaan. Tietokonetomografia (CT) ja kontrasti voivat auttaa paikallistamaan fistelin. Hyödyllinen diagnostinen menettely sappiteiden häiriöille, jota kutsutaan endoskooppiseksi retrogradiseksi kolangiopankreatografiaksi (ERCP), voi myös auttaa diagnoosissa.
Haiman fistelin hoito on haastavaa, koska haiman entsyymejä tarvitaan suun kautta otettavan ruoan sulattamiseen. Pääperiaatteisiin kuuluvat ruoan oraalinen nauttiminen, parenteraalinen kokonaisravitsemus ja somatostatiinianalogien, kuten oktreotidin, antaminen, jonka oletetaan estävän haiman eritystä. Endoskooppinen hoito ERCP: n avulla ja stentin tai viemärin sijoittaminen voidaan suorittaa haiman kanavan paineen alentamiseksi. Jos konservatiiviset ja endoskooppiset hoidot epäonnistuvat, voidaan tehdä kirurginen hoito haiman resektion tai haimatulehduksen poiston avulla.