Hemofiltraatio on hemodialyysin kaltainen hoito, jota käytetään korvaamaan munuaisten toiminta munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Toisin kuin hemodialyysi, hemofiltraatiota käytetään lähes aina tehohoidossa akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Hoito toimii kuljettamalla potilaan veri koneen läpi, joka suodattaa jätteet ja veden ja lisää sitten korvaavaa nestettä ennen veren palauttamista kehoon. Korvaava neste ylläpitää nesteen tilavuutta veressä ja tarjoaa elektrolyyttejä.
Hemofiltraatio on pitkä, jatkuva toimenpide, joka yleensä vaatii 12-24 tuntia istuntoa kohden. Se suoritetaan yleensä päivittäin niin kauan kuin on tarpeen. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voidaan peruuttaa, jos hoito aloitetaan riittävän aikaisin.
Hemofiltraatio eroaa pääasiassa dialyysistä suodatusmenetelmässä. Molemmissa toimenpiteissä käytetään puoliläpäisevää kalvoa veren suodattamiseen, mutta hemofiltraatiossa käytetään konvektiota yhdessä diffuusion kanssa, kun taas dialyysissä käytetään diffuusiota yksin. Kiertoilma mahdollistaa positiivisen nestepaineen ohjaamaan vettä ja liukenevia aineita suodatinkalvon läpi. Diffuusio on yksinkertaisesti hiukkasten satunnaista liikettä veressä, joten suurempia liuenneita aineita ei suodateta yhtä nopeasti kuin pieniä, koska ne liikkuvat hitaammin.
Konvektiomenetelmä ratkaisee diffuusiolle ominaisen ongelman, jolloin kaikenkokoiset liuenneet aineet voidaan suodattaa samalla nopeudella. Sekä suurten että pienten liuenneiden aineiden suodatusnopeutta voidaan tasapainottaa käyttämällä hemofiltraatiota ja dialyysiä samanaikaisesti. Tämä menetelmä tunnetaan hemodiafiltraationa.
Hemofiltraatiossa käytettävä korvaava neste sisältää joko laktaattia tai asetaattia elektrolyyttibikarbonaatin tuottamiseksi tai bikarbonaattia yksinään. Laktaatti voi aiheuttaa ongelmia tietyille potilaille, kuten potilaille, joilla on maksasairaus tai laktaattiasidoosi, tila, jossa maitohapon kertyminen verenkiertoon saa veren happamaan. Tällaisille potilaille käytetään yleisesti bikarbonaattia.
Hemofiltraatio ja hemodiafiltraatio voidaan suorittaa joko jatkuvasti tai ajoittain. Online-jaksottaista menetelmää voidaan käyttää avohoidossa, kun taas jatkuvaa menetelmää käytetään yleensä tehohoidossa. Ajoittainen menetelmä valmistaa korvaavan nesteen verkossa suodattamalla dialyysinesteen, kun taas jatkuvassa menetelmässä käytetään valmiiksi pakattua, steriiliä, kaupallisesti valmistettua korvaavaa nestettä.
Yhdysvaltain sääntelyvirastot eivät tällä hetkellä hyväksy ajoittaisia suodatushoitoja, ja hemodiafiltraatiota käytetään harvoin avohoidossa Yhdysvalloissa. Euroopassa käytäntö on kuitenkin yleisempi, vaikkakin hieman kiistanalainen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat ehdottaneet, että ajoittainen hemodiafiltraatio voi olla tehokkaampi hoito kuin dialyysi, mutta laajemmat tutkimukset, mukaan lukien satunnaistetut kontrolloidut kliiniset tutkimukset, ovat tarpeen ennen kuin ongelma voidaan ratkaista.