Mikä on hepariinin aiheuttama trombosytopenia?

Hepariinin aiheuttama trombosytopenia (HIT) on verisairaus, jossa verihiutaleiden määrä laskee vasteena autoimmuunireaktioon, jonka laukaisee hepariinin, antikoagulanttilääkkeen käyttö. Jotkut tapaukset ovat lieviä ja vaativat vain odottamista. Toiset ovat vakavampia ja voivat olla kohtalokkaita, jos lääkäri ei anna ajoissa hoitoa. Hepariinia käyttävillä potilailla tämä tila on tunnettu riski, ja lääkäri pyytää yleensä säännöllisesti verikokeita varmistaakseen, että verihiutaleiden määrä pysyy turvallisella alueella.

Potilailla, joilla on hepariinin aiheuttama trombosytopenia, keho muodostaa autoimmuunireaktion, joka laukaisee verihiutaleiden aktivaation. Kun verihiutaleet aktivoituvat, niiden määrä kehossa vähenee, kunnes ne voidaan korvata, joten potilaan verihiutalemäärä laskee. Lisäksi aktivointi voi laukaista hyytymistä aiheuttaen vaarallisia hyytymiä potilaan verisuoniin. Koska potilaat käyttävät hepariinia näiden tromboosien hoitoon tai ehkäisyyn, olemassa olevien hyytymien laajentuminen tai uusien muodostuminen on vakava lääketieteellinen ongelma.

Tämän tilan tyypin I muoto ilmaantuu kahden päivän kuluessa hepariinin antamisesta. Potilaat, joilla on tyypin II hepariinin aiheuttama trombosytopenia, eivät ehkä kehitä reaktiota viikkoon tai pidempään. Yleensä ei ole ilmeisiä oireita, ennen kuin verihyytymä on riittävän suuri aiheuttamaan ongelman. Potilaan raajat voivat olla vaarassa, koska heikentynyt verenkierto voi johtaa kudosnekroosiin, ja myös aivohalvauksen tai keuhkoembolian riski on olemassa, jos hyytymä irtoaa ja kiertää vapaasti potilaan kehon läpi.

Jotkut potilaat, joilla on hepariinin aiheuttama trombosytopenia, kokevat välittömän infuusioreaktion, kun he saavat tätä lääkettä. He kehittävät ihottumaa, kuumetta, vilunväristyksiä ja rintakipuja. Lääkärit ja sairaanhoitajat voivat puuttua välittömästi näihin vakavan reaktion oireisiin, jotka voivat lopettaa infuusion ja arvioida potilaan hyytymien muodostumisen. Muilla potilailla hyytyminen voi alkaa tapahtua vasta antikoagulantin lopettamisen jälkeen, minkä vuoksi on tärkeää, että ihmiset, joilla on aiemmin ollut antikoagulantteja, paljastavat sen lääkärilleen, kun he saavat hoitoa verisairauksiin.

Hepariinin aiheuttaman trombosytopenian hoitoon kuuluu lääkityksen lopettaminen ja hyytymisen hoito. Usein on tarpeen antaa eri antikoagulantti hyytymien hajottamiseksi ja hepariinin korvaamiseksi. Potilas voi tarvita leikkausta ja muita hoitoja, riippuen hyytymien sijainnista, koosta ja vakavuudesta. Potilaiden, joilla on tämä reaktio, on myös varmistettava, että kaaviot heijastavat sitä, koska hepariinin lisäksi muut antikoagulantit, kuten varfariini, voivat olla vaarallisia potilaille, joilla on aiemmin ollut hepariinin aiheuttama trombosytopenia.