Mikä on hermoston ablaatio?

Hermoablaatio on kirurginen tekniikka, joka tuhoaa hermon tai heikentää sen toimintaa. Se tehtiin alun perin leikkaamalla tai muulla suoralla kosketuksella, mutta nyt sen suorittavat kirurgit, jotka käyttävät sähkömagneettista säteilyä hermoon, niin kutsutulla radiotaajuisella ablaatiolla tai vaurioilla. Tällä toimenpiteellä on vähemmän komplikaatioita kuin suurella leikkauksella, ja se voidaan tehdä avohoidossa, usein kivunhallintatekniikkana. Hermokivun hoidon lisäksi ablaatiota käytetään joskus aivovaurion aiheuttamien tahattomien liikkeiden vähentämiseen, ja sitä on kokeellisesti sovellettu korkean verenpaineen hoitoon kohdistamalla hermoja, jotka säätelevät munuaisen veden ja natriumin imeytymistä.

Useimmat hermoablaation muodot ovat avohoitokirurgisia hoitoja, joihin liittyy toimintahäiriön aiheuttavan hermon heikentyminen tai tuhoutuminen. Tämä prosessi suoritettiin alun perin risotomialla, aistien hermojuurten leikkaamisella, jäädyttämisellä tai kauteroinnilla paikassa, jossa ne tulevat selkäytimeen, joko kivun tai spastisuuden lievittämiseksi. Uudempi menetelmä, radiotaajuinen hermoablaatio, kohdistaa kohdun hermoon sähkömagneettista säteilyä lämmön tai sähkömagneettisen pulssin muodossa. Tämä menetelmä ei tuhoa hermoa, vaan vain vähentää sen kipuherkkyyttä.

Radiotaajuista ablaatiota käytetään yleisesti lievittämään kipua, jonka selkärangan aistinvaraiset hermojuuret välittävät aivoihin. Yksi menetelmä, radiotaajuinen lämmön denervointi, vahingoittaa näitä hermoja soveltamalla korkeaa lämpötilaa, kun taas pulssitettu radiotaajuisen hermon ablaatio vähentää epäsuorasti hermosolujen herkkyyttä kipusignaaleille ja kykyä lähettää nämä signaalit aivoihin. Leikkauksen aikana kirurgit asettavat katetrin nukutettuun potilaan hermoon ja lähettävät sähkömagneettisen säteilyn pulsseja herkkyyden vähentämiseksi. Kirurgit käyttävät myös hermoablaatiota tuhoamaan osan kolmoishermosta vakavan kasvokivun hoidossa potilailla, jotka eivät reagoi lääketieteellisiin lähestymistapoihin.

Radiotaajuiset risotomiat estävät hermoimpulsseja, jotka aiheuttavat aivovaurioita sairastavien potilaiden spastisia lihasten liikkeitä. Spastisten lihasten tahaton supistuminen johtuu tiettyjen hermojen signaaleista, jotka estetään, kun ablaatio suoritetaan sopiville hermojuurille. Aivovaurioista kärsivät voivat saada liikkeensä paremmin hallintaan, kun he ovat saaneet hoidon hermoablaatiolla. Tyypillisesti useampi kuin yksi perifeerinen hermo vaatii hoitoa lihasten hallinnan parantamiseksi.

Munuaisten sympaattiset hermot ovat tärkeä osa kehon verenpaineen säätöjärjestelmää, jotka säätelevät kehon veden ja natriumin tasapainoa. Niiden valikoiva ablaatio havaittiin lievittämään kohonnutta verenpainetta. Historiallisesti tämä tehtiin hermojuurten kirurgisella tuhoamisella potilailla, joille verenpaineen lääkkeellinen alentaminen osoittautui tehottomaksi. Yksi kokeellinen menettely, munuaisten sympaattinen hermon ablaatio, käyttää radiotaajuista hoitoa leikkauksen sijasta tuhoamaan sopivat efferenttiset hermot. Alustavat kliiniset tutkimukset ylistivät tekniikkaa sen tehokkuudesta.