HMO -terveydenhuolto on yleinen terveydenhuoltotyyppi, jota tarjotaan kaikkialla Yhdysvalloissa. Suoraan hallittuun hoito -organisaatioon (MC) liittyvää HMO -terveydenhuoltoa tarjoavat yleensä yli 25 työntekijän yritykset. HMO -lääkkeet eroavat muista terveydenhuoltosuunnitelmista, koska kaikkien HMO -potilaan tapaamien lääkäreiden ja asiantuntijoiden on hyväksyttävä HMO: n asettamat erityisehdot.
HMO -terveydenhuoltosuunnitelmia on käytössä monenlaisia. Henkilöstömallit, ryhmämallit ja verkkomallit ovat kaikki osa suurempaa HMO -terveydenhuoltoluokkaa, mutta kunkin suunnitelman erityispiirteet vaihtelevat huomattavasti. Henkilöstömalleihin kuuluu lääkäreitä, jotka työskentelevät yksinomaan HMO -palveluntarjoajan kanssa. Ryhmämallin HMO -suunnitelmat eivät liity suoraan yksittäisiin lääkäreihin, mutta ne on liitetty HMO -erikoislääkäreiden ryhmään. Verkkomallien avulla HMO -potilaat voivat ottaa yhteyttä mihin tahansa ryhmään, yksittäiseen lääketieteen ammattilaiseen tai IPA: han (Independent Practice Association).
Lähes kaikkien HMO: n jäsenten on valittava yksi perusterveydenhuollon lääkäri (PCP). Nämä henkilöt koostuvat yleensä harjoittelijoista, yleislääkäreistä, lastenlääkäreistä tai perhelääkäreistä, jotka toimivat kaikkien lääketieteellisten lähetteiden pääasiallisena lähteenä. Jotta HMO -potilas voi hakea erikoislääkärin apua, heidän on ensin neuvoteltava valitsemansa PCP: n kanssa.
Tämä valittu henkilö puolestaan lähettää potilaan erikoislääkärille HMO -ohjeiden mukaisesti. Jotkut HMO: t tarjoavat myös ennaltaehkäisevää hoitoa erikoishoidon sijasta, jotta voidaan estää vakavan sairauden esiintyminen. PCP: hen ei tarvitse ottaa yhteyttä, jos HMO -potilas tarvitsee välitöntä lääkärinhoitoa.
Monet HMO -terveydenhuollon tarjoajat suorittavat myös säännöllisiä käyttökatsauksia. Näiden tarkastusten tarkoituksena on varmistaa, että kaikki perusterveydenhuollon lääkärit noudattavat jatkuvasti ja johdonmukaisesti HMO -ohjeita. Tämä järjestelmä varmistaa, että kaikki perusterveydenhuollon lääkärit suorittavat samat palvelut ja tehtävät HMO -potilaiden osalta.
HMO -potilaille, joilla on vakava sairaus, kuten diabetes, syöpä tai astma, voidaan nimetä erityinen tapauspäällikkö. Tässä tapauksessa tapauspäällikkö seuraa yksilöä varmistaakseen, että tietty sairaus ei pahene. Tapauspäälliköt tarkistavat myös kaikkien HMO -potilaaseen liittyvien lääketieteen ammattilaisten kanssa.
HMO: n terveydenhuollon lait ja suunnitelmat voivat vaihdella valtiosta toiseen. Joissakin valtioissa on tiukat ohjeet, joita kaikkien HMO: iden on noudatettava, kun taas toiset valtiot eivät yritä säännellä HMO -suunnitelmia millään tavalla.