Mikä on Homansin merkki?

Homansin merkki on diagnostinen indikaattori, joka viittaa hyytymän esiintymiseen alaraajojen syvissä laskimoissa. Arvioidessaan potilasta syvän laskimotukoksen (DVT) tai verihyytymän varalta lääkäri taipuu potilaan polveen ja taipuu jalkaansa niin, että varpaat nousevat ylös. Tämä liike soveltaa vetoa vasikan alueen päälaskimoon, sääriluun takaosaan. Jos potilas tuntee kipua vasikan lihaksessa tai polven takana tällä liikkeellä – positiivinen Homansin merkki -, lääkäri jatkaa lisätutkimuksia, kuten venografiaa, diagnoosin vahvistamiseksi. Tätä merkkiä kuvasi ensimmäisen kerran kirurgi John Homans vuonna 1938 julkaistussa artikkelissa, jossa hän esitti teoriansa, jonka mukaan varhainen DVT aiheuttaa vasikan lihasten tukkoisuutta ja ärtyneisyyttä, mikä johtaa merkin aiheuttamaan kipuun.

Syvä laskimotromboosin lisäksi Homansin merkki voi esiintyä muissa alaraajojen olosuhteissa. Infuusioista tai lihasvammoista johtuva hajanainen alaraajojen turvotus voi myös edistää kipua polven taipumisen aikana ja jalan kaatuminen. Potilailla, joilla on repeytyneitä levyjä lannerangassa ja joissa on hermojuurten puristus, voi esiintyä myös Homansin merkki. Lisäksi naiset, jotka käyttävät jatkuvasti korkokenkiä, voivat huomata positiivisen Homans -merkin, kun he siirtyvät litteisiin kenkiin. Tämä merkki on läsnä noin 33 prosentilla potilaista, joilla on DVT ja 20 prosentilla potilaista, joilla ei ole DVT: tä, mikä osoittaa, että se ei ole kovin erityinen DVT: lle.

Koska DVT: n kliiniset oireet voivat olla epäluotettavia, DVT: n diagnoosi riippuu pääasiassa vahvistuksesta muilla diagnostisilla testeillä, mukaan lukien impedanssipletysmografia, venografia ja ultraääni. Impedanssi -pletysmografia mittaa, missä määrin jalan kudos estää jalan sähkövirran kulkua ja pienempi impedanssi osoittaa hyytymää. Venografiassa käytetään säteilyläpäisevää väriainetta, joka näyttää tukoksen verenkierrossa. Ultrasonografia mittaa jalkojen laskimoiden puristuvuuden määrää, ja heikentynyt puristuvuus osoittaa hyytymistä. Useimmat lääkärit käyttävät sekä kliinistä esitystä, mukaan lukien Homansin merkin läsnäoloa, että liitännäisdiagnostisia testejä arvioidakseen todennäköisyyden, että potilaalla on DVT.

Syvä laskimotukos ilmenee, kun veri hyytyy yhteen syvistä jalan laskimoista, jotka kuljettavat verta takaisin sydämeen. Monilla potilailla ei ole lainkaan oireita. Jos potilas ei kuitenkaan saa hoitoa, hyytymä voi hajota palasiksi, irrota ja matkustaa keuhkoihin tukkien valtimon keuhkokudokseen. Tämä tila, jota kutsutaan keuhkoemboliaksi, voi olla hengenvaarallinen.