Hyperglykeeminen hyperosmolaarinen tila (HHS) on sairaus, joka johtuu kohonneesta verensokeritasosta, tyypillisesti seurauksena hallitsemattomasta diabetes mellituksesta, joka on tila, jossa keho ei pysty säätelemään veren glukoosipitoisuutta. Tämän tilan oireita voivat olla lisääntynyt virtsaaminen, lisääntynyt jano ja jopa tajunnan menetys ääritapauksissa. HHS: n diagnoosi perustuu tyypillisten laboratorio -poikkeavuuksien havaitsemiseen. Hoito keskittyy antamaan potilaalle laskimonsisäisiä nesteitä ja täydentävää insuliinia.
Diabetesta sairastavat potilaat ovat alttiita kohonneille verensokeritasoille insuliinihormonin toimintahäiriön vuoksi, joka yleensä kehottaa kehoa keräämään glukoosia verestä sen varastoimiseksi. Diabeetikoilla on joko insuliiniresistenssi, kuten tyypin 2 diabeteksessa havaitaan, tai haiman tuottaman insuliinin määrät ovat pienentyneet, kuten tyypissä 1. Ilman insuliinin vaikutusta veren glukoosipitoisuus nousee. Tämä johtaa lopulta virtsaamisen lisääntymiseen, mikä johtaa nestehukkaan.
Oireet, joita potilailla on hyperglykeeminen hyperosmolaarinen tila, voivat vaihdella. Tyypillisesti heillä on ollut lisääntynyt virtsaaminen, lisääntynyt jano ja huono ruokahalu. Kun veren glukoosipitoisuus kasvaa edelleen, he voivat kehittää sekavuutta ja lopulta menettää tajuntansa. Muita mahdollisia oireita ovat pyörtyminen, huimaus ja nopea syke.
Hyperglykeemisen hyperosmolaarisen tilan diagnoosi tehdään tyypillisesti sisällyttämällä potilaan oireista kerätyt tiedot, fyysinen tutkimus ja laboratoriotutkimukset. Potilaat näyttävät usein kuivuneen fyysisessä tutkimuksessa, ja heillä on kuiva suu ja kuiva iho. Laboratoriotulokset osoittavat merkittävästi kohonnutta verensokeria, jonka arvot vaihtelevat 600 – 1200 milligrammaa desilitrassa. Heillä on myös kohonnut veren natriumpitoisuus ja kohonnut seerumin osmolaalisuus, joka on arvo, joka kuvaa kuinka monta ainetta liukenee vereen tiettynä aikana. Potilailla saattaa myös olla heikentynyt munuaisten toiminta, koska elimistössä on vähemmän nestettä.
Hyperglykeemisen hyperosmolaarisen tilan hoito keskittyy potilaan antamiseen suonensisäiseen nesteeseen ja insuliinin antamiseen. Tyypillisesti potilaille annetaan välittömästi 33.8-101.5 unssia (1-3 litraa) nesteitä parin tunnin aikana, ja niitä täydennetään sitten lisää laskimonsisäistä nestettä hitaammin muutaman päivän aikana. Potilaille annetaan myös välittömästi insuliini -infuusio, ja he saavat yleensä suuren annoksen insuliinia, jota seuraa pienempi jatkuva insuliiniannos.
Toinen tärkeä näkökohta hyperglykeemisen hyperosmolaarisen tilan hoidossa on määrittää, miksi kohonneet verensokeritasot tapahtuivat. Usein infektio, kuten keuhkokuume tai virtsatieinfektio, voi laukaista HHS: ään johtavan tapahtumaketjun. Muissa tapauksissa sydänkohtaukset tai aivohalvaukset voivat johtaa tämän tilan kehittymiseen.