ICD9 -koodi on numeerinen diagnostinen koodi, jota vakuutusyhtiöt käyttävät päättäessään, maksetaanko lääketieteellisestä testistä, hoidosta vai toimenpiteestä. ICD on lyhenne sanoista International Classification of Diseases, ja 9. painos on viimeisin julkaisu, ja ICD10 on määrä julkaista vuonna 2013. ICD9 -koodeja käytetään yhdessä CPT- tai Current Procedural Terminology -koodien kanssa lääketieteellisessä laskutusprosessissa. CPT -koodeja käytetään kuvaamaan itse testiä tai menettelyä, kun taas ICD9 -koodeja kuvataan potilaan sairaus, joka oikeutti hoidon. Ilman ICD9 -diagnoosikoodin antamaa lääketieteellistä perustetta monet vakuutusyhtiöt eivät maksa siihen liittyvää korvausta.
Aina kun lääkäri tai sairaala hoitaa sinua, lasku lähetetään vakuutusyhtiöösi. Lääkärin vastaanotolla käytetään koodausjärjestelmää kertoakseen vakuutusyhtiölle, miksi sinua hoidettiin ja mitä hoitoja lääkäri pyytää maksamaan. CPT-koodeja käytetään kuvaamaan itse saamiasi hoitoja, kuten fyysistä tutkimusta tai röntgenkuvausta. ICD9 -koodi on diagnostinen koodi, joka kertoo, miksi sait hoidon; se voi kuvata oireitasi tai se voi kuvata tunnettuja sairauksia, kuten kohonnutta verenpainetta tai diabetesta. Vakuutusyhtiöt päättävät sitten, oliko saamasi hoito lääketieteellisesti välttämätöntä tai sopivaa lueteltujen diagnoosien osalta.
Saatat ihmetellä, miksi lääketieteelliset palveluntarjoajat ja vakuutusyhtiöt käyttävät laskutusprosessissa numeerista koodausta sen sijaan, että luetteloisivat vain menettelyn nimen tai diagnoosin. Suurin etu numeerisen koodauksen käytössä on se, että se tarjoaa yhtenäisen järjestelmän, jonka lähes kaikki lääkärit ja vakuutusyhtiöt hyväksyvät, mikä auttaa poistamaan sekaannuksen. Lääketieteellinen terminologia perustuu usein latinalaisiin ja tieteellisiin termeihin, jotka voidaan helposti kirjoittaa väärin tai käyttää väärissä yhteyksissä, ja niiden kirjoittaminen tai kirjoittaminen laskutusjärjestelmään voi olla erittäin hankalaa. Numeerinen koodausjärjestelmä virtaviivaistaa laskutusprosessia sekä hoitohenkilökunnalle että vakuutusyhtiölle.
Koodausjärjestelmän avulla tietokoneohjelmistot voivat myös verrata CPT -koodeja tehokkaasti ICD9 -koodeihin ja etsiä loogisen suhteen. Esimerkiksi rintaröntgenlaskussa on loogista järkeä, jos laskussa on ICD9-koodi, jonka oireena on ”hengenahdistus”. Tämä lasku maksetaan todennäköisesti ilman tarpeettomia viivytyksiä. Tietokoneohjelmisto hylkäisi kuitenkin jalan röntgenlaskun laskun, johon olisi liitetty sormivammaa kuvaava ICD9-koodi, virheenä. Tämä lasku lähetetään sitten takaisin hoitohenkilökunnalle korjattavaksi ennen kuin se voidaan maksaa.
Koska lääketieteelliset tekniikat muuttuvat niin nopeasti, on tärkeää saada ajan tasalla olevat kopiot sekä ICD9- että CPT-käsikirjasta. Molemmat koodisarjat tarkistetaan vuosittain, ja versiot ovat saatavilla sekä painetussa että sähköisessä versiossa. CPT -koodit julkaisee American Medical Association. ICD9 -koodeja ylläpitää National Center for Health Statistics (NCHS) ja Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Voit tilata päivitettyjä käyttöoppaita suoraan joltakin näistä organisaatioista, mutta yleensä voit saada päivityksiä myös laskutusohjelmistosi myyjältä.